Язвы на влагалище

Содержание

Что такое амебиаз

  • Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза
  • Эпидемиология заболевания
  • Как происходит заражение (патогенез)
  • Иммунитет при амебиазе
  • Формы заболевания
  • Симптомы острого амебиаза кишечника
  • Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника
  • Симптомы хронического амебиаза кишечника
  • Внекишечный амебиаз
  • Осложнения заболевания
  • Диагностика амебиаза с использованием микроскопии
  • Диагностика амебиаза с применением серологических исследований
  • Диагностика внекишечного амебиаза
  • Лечение амебиаза
  • Профилактика

Амебиаз (амебная дизентерия, амебиаз кишечника) — это заболевание, вызываемое паразитическими простейшими Entamoeba histolytica (протозойная инфекция), паразитирующими в естественных условиях только в организме человека (антропонозная инфекция). Болезнь протекает с поражением толстого кишечника, часто с образованием в разных органах абсцессов, склонно к хроническому течению. Существует также целый ряд амебиазов. Однако наиболее часто амебиазом называют амебиаз кишечника.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Болезнь широко распространена в странах с субтропическим и тропическим климатом. Способствует распространению кишечного амебиаза низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Амебиаз считается одним из заболеваний «грязных рук».

На земле по данным ВОЗ болеет амебиазом до 10% людей. До 60% случаев заболевания регистрируется среди жителей Индии, до 20% — среди жителей Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Случаи амебиаза регистрируются на Нижнем Поволжье и Закавказье. В Украине случаи заболевания регистрируются в южных регионах. Увеличение туристических потоков из стран с жарким климатом привело к росту амебиаза среди граждан России, в том числе среди жителей Москвы.

загрузка...

Смертность от амебиаза занимает второе после малярии среди всех случаев смертей от паразитарных заболеваний. Ежегодно регистрируется до 50 млн. случаев заболевания. Опасность для окружающих представляют не только больные, но и носители патогенной амебы, которых в мире насчитывается около 500 млн. человек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoeba dysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).

Дизентерийная амеба в своем развитии проходит две стадии: вегетативную и цистную.

  • В вегетативной стадии амебы существуют в большой вегетативной (тканевой), просветленной и предцистной формах.
  • В стадия покоя амеба существует в форме цисты.

Большая вегетативная форма (тканевая), forma magna дизентерийной амебы

Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Из размер достигает 40 мкм и более. При движении амеба вытягивается и образует псевдоподии, при этом ее длина может достигать 80 мкм. В тканевой форме возбудители обнаруживаются в острой фазе заболевания в пораженных тканях, редко — в испражнениях.

Полупрозрачная форма (просветная), forma minuta дизентерийной амебы

Это мелкая вегетативная и нетканевая форма возбудителя обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм) и вялым движением, округлой формой, не фагоцитируют эритроциты, питаются продуктами распада тканей (детритом), поглощают бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.

Предцистная форма дизентерийной амебы

Предцистная форма является переходной от просветленной формы к цисте. Предциста имеет мелкий размер (до 18 мкм), бактерии не поглощает.

Вегетативные формы дизентерийной амебы быстро погибают во внешней среде

Стадия цисты дизентерийной амебы

Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.

Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Дизентерийная амеба в естественных условиях паразитирует только в организме человека. Больные, выздоравливающие, носители и лица с хроническими формами амебиаза являются источниками инфекции. Единственный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудители в организм человека попадают в виде цист с пищевыми продуктами и водой (пищевой путь), либо через предметы быта (контактно-бытовой). Дизентерийные амебы передаются среди гомосексуалистов половым путем. Распространяют цисты мухи и тараканы.

загрузка...

Способствует распространению инфекции низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Основные места распространения инфекции являются страны с субтропическим и тропическим климатом.

Вегетативные формы дизентерийной амебы вне организма погибают в течение 20 — 30 минут. Цисты обладают высокой выживаемостью во внешней среде. В одном грамме фекалий содержится несколько миллионов цист. Они загрязняют почву, сточные воды, открытые водоемы, предметы быта и производства, продукты питания, фрукты и овощи.

  • Несколько дней цисты дизентерийных амеб сохраняются на продуктах питания.
  • В кале остаются жизнеспособными от 3 до 30 дней при положительной температуре (10 — 20° С), и до 110 дней при отрицательной температуре (от -1 до -21 ° C).
  • До 60 дней цисты сохраняют жизнеспособность в естественных водоемах, до 30 дней — в водопроводной воде, до 130 дней — в сточных водах.
  • До пяти минут цисты живут на коже рук, до 1 часа — в подногтевом пространстве.
  • В молочных продуктах цисты сохраняют жизнеспособность до 15 дней при комнатной температуре.
  • До 25 дней цисты выживают на стекле, металлических поверхностях и полимерах.
  • Цисты дизентерийных амеб погибают при кипячении.

к содержанию ↑

Как происходит заражение (патогенез)

При попадании в организм человека цисты дизентерийных амеб проникают в дистальный отдел тонкого кишечника и начальный отдел толстой кишки, где их оболочка растворяется, каждое ядро делиться надвое. Из восьмиядерной амебы образуется восемь малых просветных (полупрозрачных) форм, каждое из которых имеет одно ядро (трофозоиты). Просветные формы, питаясь бактериями, быстро размножаются (деление происходит каждые два часа). Продвигаясь с содержимым кишечника и достигнув нижних отделов толстого кишечника, просветные формы превращаются в цисты и с фекалиями выводятся в наружу.

  • В случае бессимптомного течения дизентерийные амебы живут в просвете толстого кишечника в содружестве с другими микробами, питаются детритом, бактериями и грибами.
  • Под влиянием целого ряда факторов (массивность инвазии, воспаление и микротравмы кишечника, гельминтоз, изменения гормонального фона, стресс и голод) амеба превращается в большую вегетативную (тканевую) форму, внедряется в стенку кишечника и поражает его.

Поражение кишечника в острый период амебной дизентерии

При помощи лектинов (белковых агглютининов) паразиты прикрепляются к слизистой кишечника. Специально вырабатываемые амебами ферменты (протеазы и гемолизины) расплавляют ткани стенки кишечника и проникают вглубь. В подслизистом слое бактерии интенсивно размножаются. Продукты их жизнедеятельности и распада тканей всасываются в кровь, обуславливая появления симптомов интоксикации. Специфический процесс развивается во всем кишечнике с преимущественной локализацией в слепой и восходящей кишке.

В местах локализации амеб образуются микроабсцессы, которые прорываются в просвет кишки. Диаметр образованных язв составляет 2 — 20 мм. Они имеют неровные подрытые края и некротические массы коричневого цвета на дне. Со временем язвы очищаются и заживают. Образованная фиброзная ткань стягивает петли кишечника, что приводит к стенозу слепой и сигмовидной кишки. На слизистой кишечника одновременно можно увидеть небольшие эрозии, «цветущие» язвы, заживающие и рубцовую ткань.

Поражение кишечника при хронической амебной дизентерии

При хронической форме амебиаза кишечника патологический процесс локализуется, в основном, в слепой, восходящей части толстой, сигмовидной и прямой кишках. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение всего толстого кишечника, в котором развиваются псевдополипы, амебома (воспалительная гранулема) и мегаколон (острое расширение толстой кишки).

  • При распространении амеб на кожу перианальной области образуются изъязвления.
  • При проникновении в брыжеечные сосуды и распространении амеб с кровью поражаются внутренние органы. В печени, желчных путях, брюшной полости, легких, плевре, головном мозге, почках и поджелудочной железе образуются амебные абсцессы.
  • Кишечные язвы могут привести к перфорации кишечника, что приводит к развитию перитонита.
  • Разрушение крупных сосудов может привести к профузному кишечному кровотечению.

к содержанию ↑

Иммунитет при амебиазе

Кроме активации клеточного звена иммунитета внедрение в организм человека дизентерийной амебы сопровождается выработкой специфических антител — иммуноглобулинов IgA. Так при абсцессе печени в сыворотке крови больных регистрируются высокие титры антител на 17-й день заболевания. Секреторные IgA-protivooterne обнаруживаются в грудном молоке и слюне больных.

При амебиазе иммунитет приобретенный, нестойкий и нестерильный. От рецидивов заболевания и повторных заражений не защищает.

к содержанию ↑

Формы заболевания

  • Клинические формы амебиаза: кишечная, внекишечная и кожная.
  • По клиническому течению амебиаз подразделяется на бессимптомный (85 — 95%) и симптомный (5 — 15%).
  • Течение заболевания может быть молниеносным, острым, хроническим и латентным.
  • Различают рецидивирующее и непрерывное течение амебиаза кишечника.
  • Клиническая форма непрерывной формы хронического кишечного амебиаза: медленно прогрессирующая и быстропрогрессирующая.
  • Клинические формы внекишечного амебиаза (5%): амебиаз печени, селезенки и перикарда, бронхолегочный, церебральный, кожный и мочеполовой амебиаз.

к содержанию ↑

Симптомы острого амебиаза кишечника

Инкубационный период кишечного амебиаза составляет от 1 недели до 4-х месяцев и более. Болезнь начинается с частого стула до 6-и раз в сутки. Фекалии обильные с примесью слизи. Симптомы интоксикации в начальный период отсутствуют.

Постепенно состояние больного ухудшается. Через 5- 7 дней исчезает каловый характер испражнений. Они представляют собой стекловидную слизь, со временем в которой появляется кровь. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Нарастают признаки интоксикации. Повышается температура тела, пропадает аппетит, у больного появляется тошнота и рвота. Появляются вздутие и боли внизу живота, болезненность по ходу толстого кишечника, При заболевании могут поражаться разные отделы кишечника — цекосигмоидный, ректальный, поражение аппендикса.

При эндоскопическом исследовании в толстом кишечнике обнаруживаются язвы от 2 до 20 мм в диаметре, располагающие на гребнях кишечных складок и в глубоких слоях слизистой оболочки. Они имеют неровные подрытые края. На дне видны некротические массы коричневого цвета. Каждая язва окружена «пояском» гиперемии. Окружающая слизистая оболочка не изменена.

При ирригоскопии выявляется неравномерное заполнение всех отделов толстого кишечника, участки спазма и быстрое его опорожнение.

Амебиаз у детей начинается остро. Температура тела повышается до 39°C. Появляется тошнота и рвота. Ребенок становится сонливым. Стул до 15 раз в сутки, жидкий или пастообразный. Быстро развивается обезвоживание организма.

Продолжительность острого периода составляет 4 — 6 недель. Далее начинается период ремиссии продолжительностью до одного месяца и более. Без адекватного лечения заболевание вновь возобновляется и приобретает хроническое течение в течение многих лет.

к содержанию ↑

Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника

В 10% случаев регистрируется молниеносная форма амебной дизентерии, протекающая с профузной диареей. Быстро развивается токсикоз и обезвоживание, приводящее к истощению больного. В кишечнике появляются обширные язвы. Разрушение крупных сосудов приводит к появлению кровотечения. Перфорация кишечника приводит к развитию перитонита. Часто развивается абсцесс печени и амебный гепатит.

Молниеносная форма кишечного амебиаза развивается у ослабленных и больных с иммунодефицитом. Подвержены заболеванию маленькие дети, пожилые люди, беременные и больные, получающие гормональную терапию.

к содержанию ↑

Симптомы хронического амебиаза кишечника

Хронический амебиаз кишечника протекает в виде непрерывной или рецидивирующей формы. При отсутствии антипаразитарного лечения заболевание длится около 10 лет.

Рецидивирующее течение заболевания характеризуется периодически возникающими вздутием кишечника и урчанием в животе, расстройством стула, появляются боли в правой нижней части живота, которые нередко принимаются за проявления аппендицита. В периоды обострений общее состояние остается удовлетворительным, температура тела не повышается.

При непрерывном течении амебиаза отмечается постепенное нарастание таких симптомов, как боли в животе, диарея чередуется с запорами, повышается частота стула, в кале появляется кровь, иногда повышается температура тела, постепенно увеличивается печень. Недостаточное всасывание белков и витаминов приводят к истощению организма и развитию астенического синдрома. Развивается гипохромная анемия. Больной теряет вес. Снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, черты лица заостряются. Язык густо обложен серого цвета налетом, живот втянут, тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений повышается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При ректороманоскопии выявляются язвы, кисты, полипы и амебомы (воспалительные гранулемы), которые на рентгенограммах дают дефект наполнения, стимулируя опухоли. Развитие рубцовой ткани приводит к стенозированию (сужению) кишечника.

В 70% случаев хронический амебиаз кишечника прогрессирует медленно с малозаметными симптомами. Стул около 5 раз в сутки, иногда отмечается примесь слизи и крови. Спустя некоторое время появляются боли в кишечнике.

В 30% случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение. Диарея и схваткообразные боли в животе появляются одновременно. Уже на 2 — 3 день заболевания в кале появляется слизь и кровь. Температура тела субфебрильная. Недостаточное поступление в организм питательных веществ и витаминов быстро приводят больного к астенизации и истощению.

к содержанию ↑

Внекишечный амебиаз

Внекишечные формы амебиаза составляют около 5%. Различают амебиаз печени, перикарда и селезенки, бронхолегочный, церебральный, мочеполовой и кожный амебиаз. При заболевании во внутренних органах образуются абсцессы — единичные и множественные. Болезнь часто протекает длительно. Периоды ремиссии сменяются периодами обострений. Рядом ученых внекишечные формы амебиаза рассматриваются как осложнение кишечного амебиаза.

Амебиаз печени

Амебиаз печени имеет острое, подострое и хроническое течение, протекает в виде абсцесса печени или амебного гепатита. Заболевание возникает как в период острого кишечного амебиаза, так и спустя месяцы и даже годы после него. В 30 — 40% выявить признаки поражения кишечника у больного не удается. Амебы в кишечнике выявляются у каждого пятого больного. Мужчины болеют в 24 раз чаще женщин. Каждый четвертый больной погибает от осложнений заболевания.

Амебный гепатит

Амебный гепатит развивается в период острого кишечного амебиаза. Печень в течение нескольких дней равномерно увеличивается, иногда значительно. Отмечаются боли в правом подреберье. Температурная реакция умеренная. В крови повышается уровень лейкоцитов. Амебный гепатит может протекать остро, но чаще имеет хроническое течение.

Амебный абсцесс печени. Острое течение

Считается, что амебный гепатит является первым этапом нагноения (образования абсцесса). Абсцессы при амебиазе бывают единичными и множественными, чаще располагаются в правой доле печени. Заболевание протекают с явлениями выраженной интоксикации и сильными болями в правом подреберье.

Острое течение характеризуется повышением температуры тела и нарастающей слабостью. Лихорадка часто гектического типа с повторными ознобами. Появляются боли в правом подреберье, которые постепенно усиливаются, иррадиируют в правую лопатку и плечо при малейшем движении. При пальпации определяется увеличенная печень, печеночная тупость увеличивается больше кверху, при больших размерах абсцесса можно определить флюктуирующий участок на передней поверхности печени. Живот вздут, при пальпации напряжен в правом подреберье. При больших абсцессах развивается желтуха.

В крови определяется повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий временами 50х109 / л. Постепенно больной теряет вес, щеки вваливаются, черты лица заостряются, снижается тургор кожи. Тоны сердца становятся глухими. Снижается артериальное давление.

Выявляются абсцессы печени при ультразвуковом исследовании и радиоизотопном сканировании. При рентген-исследовании отмечается высокое стояние диафрагмы, уменьшается подвижность правого купола, при локализации абсцесса в поддиафрагмальной области печени в правом плевральном синусе определяется выпот.

Длительность заболевания составляет не более 10-и дней. Осложнения развиваются очень быстро.

Амебный абсцесс печени. Хроническое течение

Хроническое течение амебного абсцесса печени протекает спокойно, без выраженных симптомов интоксикации и часто нормальной температурой тела. Со временем появляются распирающие боли в правом подреберье, печень увеличивается, становится болезненной при пальпации. По мере увеличения абсцесса на ее поверхности определяется опухолевидное образование, подчас достигающее 10 см в диаметре.

На 17-й день заболевания в крови больных определяются высокие титры специфических антител — иммуноглобулинов.

Осложнения амебного абсцесса печени
  • При прорыве абсцесса может образоваться поддиафрагмальный абсцесс, осумкованный перитонит, гнойный перикардит, плеврит и медиастинит.
  • При прорыве абсцесса в бронх образуется печеночно-бронхиальный свищ. В момент прорыва у больного появляется кашель с большим количеством мокроты, содержащей некротические массы. В мокроте можно обнаружить амебы.
  • При прорыве абсцесса через кожные покровы в области свища развивается специфическое поражение.

Амебиаз легких

В легкие амебы могут попасть как гематогенным путем, так и при прорыве абсцесса в плевральную полость.

Пневмония при амебиазе протекает с повышенной температурой тела, кашлем, одышкой, болями в грудной клетке, в мокроте появляется кровь и гной, в крови повышается количество лейкоцитов. Течение амебных пневмоний чаще вялое. Отсутствие противопаразитарного лечения приводит к развитию абсцесса.

Амебные абсцессы в легочной ткани склонны к хроническому течению. Субфебрильная температура тела периодически сменяется резкими подъемами. Мокрота выделяется в большом количестве, из-за наличия крови она приобретает шоколадную окраску или вид «анчоусного соуса». Иногда в мокроте обнаруживаются амебы. На рентгенограмме определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Амебный абсцесс осложняется гнойным плевритом, эмпиемой, пневмотораксом, перикардитом, печеночно-легочным свищом.

Церебральный амебиаз

Церебральный амебиаз развивается в результате распространения простейших гематогенным путем. Абсцессы в головном мозге могут быть единичными и множественными. Чаще располагаются в левом полушарии. Возникают как очаговые, так и общемозговые симптомы. Сильные головные боли, тошнота и рвота — основные из них. Неврологические симптомы зависят от локализации патологического очага и степени поражения мозговых структур. Диагностика абсцесса при жизни затруднена. При остром течении заболевание всегда заканчивается смертельным исходом.

Кожный амебиаз

Кожный амебиаз чаще всего развивается у лиц с иммунодефицитом, ослабленных и истощенных больных. Процесс локализуется, в основном, на кожных покровах перианальной области, ягодицах и промежности. Амебы внедряются в кожу из фекальных масс, где находятся в большом количестве. Иногда амебы распространяются с кровью из первичных очагов и поражают кожу вокруг свищей или вблизи операционных швов, наложенных после вскрытия абсцессов. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

Вначале поражения образуются единичные эрозии. Далее эрозии превращаются в глубокие малоболезненные язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, почерневшими краями, с исходящим зловонным запахом. Иногда на коже (чаще живота) при амебиазе образуются плотные опухолевидные гранулемы.

В соскобах из язв зачастую выявляются вегетативные формы возбудителей.

Болезнь протекает длительно. Язвы могут достигать огромных размеров и часто становятся причиной смерти больного.

Мочеполовой амебиаз

Мочеполовой амебиаз развивается при непосредственным контакте с больным человеком. Источником амеб могут быть язвы, расположенные на слизистой оболочке прямой кишки и половых органах. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

При мочеполовом амебиазе поражаются головка и внутренний листок крайней плоти (баланопостит), уретра, простата и семенные пузырьки у мужчин, влагалище у женщин, мочевой пузырь и почки.

Амебный баланопостит характеризуется появлением в области крайней плоти болезненных язв округлой формы с гнойным отделяемым, имеющих неприятный запах, устойчивых к терапии. Часто при заболевании воспаляются регионарные лимфатические узлы.

Амебный уретрит чаще протекает вяло, при мочеиспускании у больного появляются неприятные ощущения и отмечаются скудные выделения слизистого характера. При остром уретрите дизурические явления значительно выражены.

Амебный простатит часто регистрируется вместе с уретритом. Обычно заболевание протекает спокойно, длительно, со слабо выраженными симптомами. Острый амебный простатит протекает с повышенной температурой тела, болями в области промежности, в паху и внизу живота.

Амебный вагинит протекает с выделениями слизисто-гнойного характера. На слизистой оболочке появляются изъязвления размером от 0,5 до 3 см в диаметре, кровоточащие при надавливании. Иногда развивается специфическое воспаление шейки матки — амебный цервицит.

Амебный цистит часто имеет хроническое течение. Ремиссии сменяются обострениями.

У гомосексуалистов наблюдаются в области заднего прохода и гениталий бородавчатые изъязвления.

Цистит, пиелонефрит и рак шейки матки — осложнения амебиаза у женщин. Эпипидимит и простатит — осложнения амебиаза у мужчин.

Амебный перикардит

Амебный перикардит развивается при прорыве абсцесса печени, расположенного в левой доле, через диафрагму в перикард, что приводит к тампонаде сердца и часто летальному исходу.

к содержанию ↑

Осложнения заболевания

Амебиаз кишечника осложняется кровотечением, перфорацией кишечной стенки с последующим развитием перитонита, рубцовым сужением толстой кишки, развитием воспалительной гранулемы (амебомы), мегаколоном (увеличение участка толстой кишки), выпадением прямой кишки, гангреной и отслойкой слизистой оболочки, специфическим аппендицитом.

Амебома (воспалительная гранулема) чаще развивается в восходящей и слепой кишке. При пальпации определяется опухолевидное образование. При эндоскопии амебому можно расценить как саркому.

Ряд авторов расценивают как осложнения все варианты внекишечного амебиаза: абсцесс печени и амебный гепатит, бронхолегочный, кожный, церебральный и мочеполовой амебиаз, амебиаз селезенки и перикарда.

Развитие осложнений при амебиазе кишечника является главной особенностью заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика амебиаза с использованием микроскопии

Диагностика амебиаза основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических и лабораторных методах исследования.

Обнаружение паразитов в большой вегетативной форме (трофозоиты) в испражнениях или в аспиратах, полученных при ректороманоскопии, имеет решающее значение при диагностике амебиаза. В нативных препаратах выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca и захваченные эритроциты. В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты паразита. В мазках, окрашенных гематоксилином, хорошо просматривается внутреннее строение паразитов.

Для микроскопического исследования используются фекалии, ректальные аспираты, биопсийный материал из участков поражения, в том числе из стенок абсцесса, где преимущественно локализуются тканевые формы амеб. Многократное исследование (3 — 6 раз) свежих фекалий повышает эффективность исследования.

Цисты и просветленные формы паразитов, выявленные в мазках, говорят о носительстве, но не подтверждают заболевание. К тому же в кишечной флоре могут присутствовать непатогенные виды амеб, которые не вызывают заболевание.

Микроскопия нативных мазков

Мазки, не подверженные окрашиванию, сохраняют естественную структуру и окраску исследуемого объекта. При микроскопии в нативных мазках выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca. Движение амебы быстрое, импульсивное. При движении тело паразита удлиняется, в образованную псевдоподию переливается эндоплазма. Затем псевдоподия сплющивается и возникает в новом месте по направлению движения. Иногда образуется несколько псевдоподий. Один из них увеличивается, а остальные исчезают. Наблюдаются оседлые, неподвижные особи. При охлаждении паразиты становятся менее подвижными, их тело округляется и со времен движение прекращается совсем. В нативных мазках захваченные эритроциты имеют желтоватую окраску.

Микроскопия мазков, окрашенных гематоксилином

В мазках, окрашенных гематоксилином, эктоплазма прозрачная, эндоплазма темного цвета, мелкозернистая. Цвет и окраска эритроцитов зависят от стадии их переваривания.

Микроскопия мазков, окрашенных раствором Люголя

В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты и просветленные формы паразитов, характерные для носительства.

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка является надежным диагностическим методом. В связи с быстрым разрушением тканевых форм амеб во внешней среде фекалии исследуются в течение первых 15 — 20 минут. В первую очередь исследуются неоформленные каловые массы с примесью крови и слизи.

Колоноскопия с биопсией

Колоноскопия с биопсией мест поражения является наиболее точным методом диагностики кишечного амебиаза. Микроскопия позволяет выявить простейшие в области язвенных поражений.

Обнаружение трофозоитов — больших вегетативных (тканевых) форм с фагоцитированными эритроцитами в мазках служит подтверждением амебиаза кишечника и других органов.

к содержанию ↑

Диагностика амебиаза с применением серологических исследований

В связи с тем, что при амебиазе не всегда удается выявить амебы в фекалиях и аспиратах, проводится серологическое исследование. Положительные серологические реакции регистрируются в 75% случаев у больных амебиазом кишечника, в 95% у больных с внекишечными формами амебиаза.

Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) позволяет обнаружить в сыворотке крови больного специфические антитела. Диагностическим является титр 1:80 и более. У больных амебиазом РНИФ реакция положительная в 90 — 100% случаев. Реакция отрицательная у носителей полупрозрачных (просветвленных) форм. У больных с амебными абсцессами печени РНИФ положительная всегда и в высоких титрах.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) является менее информативной, так как дает положительные результаты не только у больных амебиазом, но и у ранее инфицированных.

Иммуноферментный анализ (ИФА) применяется для выявления специфических антител.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК паразитов, даже если их в исследуемом материале единицы.

к содержанию ↑

Диагностика внекишечного амебиаза

  • При диагностике внекишечных форм заболевания помимо клинической картины заболевания и случаев длительно протекающего заболевания кишечника со слабо и умеренными симптомами интоксикации, важное значение имеет указание больного на пребывание в эндемической по амебиазу зоне.
  • При подозрении на заболевание проводится ректороманоскопия. При отсутствии специфических повреждений слизистой оболочки проводится фиброколоноскопия. Обнаружение язв на слизистой оболочке толстого кишечника округлой формы с подрытыми краями, окруженными зоной гиперемии и нормальная слизистая между ними — важный диагностический признак. Во время эндоскопического исследования проводится биопсия и забор фекальных масс.
  • При выявлении амебных абсцессов используется рентгенологический метод, ультразвуковое и радиоизотопное исследования, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • В некоторых случаях прибегают к лапароскопии.

Дифференциальная диагностика

Кишечный амебиаз имеет схожесть не только с инфекционными, но и с целым рядом других заболеваний. Из инфекционных заболеваний амебную дизентерию следует дифференцировать с дизентерией (шигеллезом), сальмонеллезом, кампилобактериозом, шистосомозом и балантидиозом. Из неинфекционных заболеваний дифференциальная диагностика проводится с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулезом, пеллагрой, новообразованиями толстой кишки, болезнью Шенлейна-Геноха.

к содержанию ↑

Лечение амебиаза

Кишечные формы заболевания, в основном, лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания и внекишечными проявлениями. При лечении амебиаза кишечника используются просветные и системные амебоциды.

Просветные амебоциды

Просветные амебоциды применяются для лечения бессимптомных форм заболевания (носителей). Они назначаются также с целью профилактики рецидивов амебиаза после завершения курса лечения тканевыми амебоцидами. Просветные амебоциды представлены такими препаратами, как Этофамид (Китнос), Дилоксанид фуроат, Клефамид, Паромомицин. Хорошо переносятся Паромомицин и Дилоксанид фуроат. Дилоксанид фуроат применяется 10 дней 4 раза в сутки по 50 мг.

  • Паромомицин применяется 10 дней 3 раза в сутки по 30 мг.

Системные тканевые амебоциды

Системные тканевые амебоциды используются для лечения симптомного (инвазивного) амебиаза и абсцессов любой локализации. Представителями этой группы являются 5-нитроимидазолы. Метронидазол и Тинидазол являются препаратами выбора.

При кишечном амебиазе применяется один из следующих препаратов:

  • Метронидазол (Флагил, Трихопол) применяется 10 дней по 750 мг три раза в сутки.
  • Тинидазол (Фасижин, Тиниба) применяется 2 — 3 дня в один прием по 50 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. — старше 12-и лет.
  • Орнидазол (Тиберал) применяется 3 дня в два приема по 40 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.
  • Секнидазол применяется 3 дня в один прием по 30 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.

При невозможности предотвращения повторных заражений просветные амебоциды применять нецелесообразно. Они назначаются только по эпидемическим показаниям.

Альтернативные схемы лечения амебиаза

Мощным противопаразитарным действием обладает Дегидроэметин дигидрохлорид. После завершения курса при лечении амебного абсцесса печени назначается Хлорохин.

  • Дегидроэметин дигидрохлорид вводится внутримышечно 4 — 6 дней.
  • Хлорохин по 600 мг в сутки два дня и далее по 300 мг 2 — 3 недели.

Завершающий этап лечения амебиаза

После проведения курса лечения системными тканевыми амебоцидами с целью окончательного уничтожения амеб назначаются просветные амебоциды Этофамид или Паромомицин.

  • Паромомицин применяется 5 — 10 дней по 0,5 г в 2 приема.
  • Этофамид применяется 5 — 7 дней по 0,6 г в 2 приема.

Антибиотики при лечении амебиаза

Антибиотики при лечении амебиаза назначаются в случае непереносимости метронидазола и при развитии такого осложнения заболевания, как перфорация кишечника с последующим развитием перитонита. Из антибактериальных препаратов применяются Тетрациклин и Эритромицин.

  • Тетрациклин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 250 мг.
  • Эритромицин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 500 мг.

Для ускорения элиминации патогенных амеб применяется Энтеросептол (йодхлороксихинолин).

Прогноз амебиаза обычно благоприятный

к содержанию ↑

Профилактика

Основу профилактики амебиаза составляют мероприятия по улучшению материально-бытовых условий населения и безопасности пищевых продуктов, качественное водоснабжение, предупреждение фекального загрязнения окружающей среды, своевременное выявление и адекватное лечение больных и носителей, проведение в полной мере противоэпидемических мероприятий в очаге, санитарное просвещение.

Работники общепита и водоснабжения подлежат периодическим медицинским осмотрам.

Категорически запрещено допускать к работе на предприятиях общественного питания носителей просветных форм и цист.

На пищевых предприятиях следует постоянно проводить борьбу с мухами, муравьями и тараканами.

В очагах заболевания проводится дезинфекция.

Тщательное и частое мытье рук, употребление в пищу термически обработанных продуктов и мытых под проточной водой овощей и фруктов.


Watch this video on YouTube

Виды уреаплазмоза

Заболевание, называемое уреаплазмозом, представляет собой патологическое состояние, вызываемое уреаплазмой – микроорганизмом из категории условно-патогенной микрофлоры. Эта болезнь может развиться в любой момент при возникновении одного из многих потенциальных провоцирующих факторов, причем большую часть времени зараженный человек – мужчина или женщина – может быть только носителем и распространителем патогена.

Уреаплазма

Еще более опасной патологию делает то, что симптомы состояния (даже самые серьезные) без соответствующей диагностики не отличаются от проявлений многих других заболеваний, поэтому первичное лечебное воздействие может быть неверным.

По типу возбудителя

Важно понимать: разные виды уреаплазмоза могут иметь свои особенности и провоцировать различные последствия.

Уреаплазма парвум

Основная классификация уреаплазмоза производится специалистами в соответствии с разновидностями возбудителя, спровоцировавшего данное заболевание.

Ученым известны три основных вида бактерий, которые имеют наибольшую вероятность из условно-патогенных стать на 100% болезнетворными. Эти виды — уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum), уреаплазма специес (Ureaplasma species) и уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).

Одним из самых распространенных является уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum) – микроорганизм, отличающийся высокой контагиозностью (наиболее заразный). Такая разновидность уреаплазмоза чаще встречается у женщин, чем у мужчин (они обычно принадлежат к категории носителей), а прогрессирование заражения становится причиной нарушения функционирования отделов мочеполовой системы, как следствие – мочекаменной болезни, а также бесплодия.

Микроорганизм уреаплазма парвум относится к условно-патогенной микрофлоре, «обитающей» в слизистых оболочках половых органов, причем не только зараженных, но и здоровых женщин и мужчин. Заболевание не развивается, пока у человека иммунная система работает нормально, а вот на фоне снижения защитных сил бактерии начинают активно размножаться и проявлять свою природу патогена. Происходит это следующим образом: уреаплазма способна расщеплять мочевину и наполнять организм «носителя» одним из продуктов переработки – аммиаком. Когда микроорганизмов становится слишком много, у человека начинается интоксикация аммиаком, который разъедает клетки слизистых оболочек и запускает процесс образования язв и эрозий.

Уреаплазма парвум

Из-за повреждений слизистых в тканях внутренних органов начинаются воспалительные процессы, охватывающие:

  • мочеиспускательный канал;
  • у мужчин – протоки семенных пузырьков, яички, придатки;
  • у женщин – ткани влагалища, матку (шейку и трубы).

Опасность уреаплазмоза, вызванного инфекцией категории парвум (Ureaplasma parvum), заключается в первую очередь в том, что его симптомы схожи с признаками «родственных» поражений мочеполовых органов, из-за чего врачам не всегда удается с первого раза подобрать правильное лечение. Период инкубации и обитания бактерии в организме может составлять как 2—3 дня, так и несколько лет.

Второй фактор опасности: уреаплазма способна «запустить» активность иных патогенных микроорганизмов, передаваемых половым путем, из-за чего могут развиться такие заболевания, как хламидиоз, опасные последствия в виде бесплодия и возможного развития в будущем злокачественных новообразований.

Заражение микроорганизмом Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) обычно происходит тремя путями:

  • половым;
  • вертикальным;
  • контактно-бытовым.

Наибольший шанс у условно-патогенной микрофлоры передаваться от зараженного партнера здоровому, вследствие незащищенного полового акта – генитального, анального или орального. Инфицирование может возникнуть даже в случаях, когда больной является всего лишь носителем бактерии, но не страдает от инфекции сам.

Заражение микроорганизмом Ureaplasma parvum происходит половым путем

При вертикальном пути заражения уреаплазма парвум проникает в организм ребёнка от больной матери, либо в период беременности или уже в процессе родов при прохождении младенца по родовым путям.

Контактно-бытовое инфицирование случается реже всего, подобные случаи возникновения заболевания происходят после посещения общественных заведений – туалетов, саун, бань, бассейнов, в которых, кроме здоровых людей, бывают и больные.

Важно: медицине известны случаи, когда положительный результат анализа на уреаплазмоз был получен у людей, прошедших операции по трансплантации органов, если для пересадки использовались непроверенные зараженные биологические материалы.

Уреаплазма парвум, вызывая заболевание уреаплазмоз, проявляет себя у женщин такими симптомами:

  • обильными влагалищными выделениями (слизистыми, гнойными, кровянистыми);
  • маточными кровотечениями вне менструального цикла;
  • жжением, зудом, охватывающими промежность;
  • учащением количества мочеиспусканий (полиурией) с затруднением совершения акта опорожнения мочевого пузыря (дизурией);
  • болевым синдромом, неприятными ощущениями в нижней части живота;
  • дискомфортом или болью при сексуальном контакте;
  • покраснением и отечностью оболочек влагалища и уретры.

У мужчин обнаружить уреаплазмоз позволяют следующие проявления:

  • слабые прозрачные (слизистые) выделения из мочеиспускательного канала;
  • жжение и зуд, проявляющиеся во время сексуального акта;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря (от еле заметной до значительной в зависимости от обширности поражения).

Из-за отсутствия лечения при уреаплазмозе, вызванном Ureaplasma parvum, у больного могут развиться серьезные осложнения и последствия, иногда – необратимые, затрагивающие организм мужчины, женщины, а также ее планируемого или уже вынашиваемого ребенка.

Уреаплазма специес

Уреаплазмоз, вызванный условно-патогенной микрофлорой Ureaplasma species (уреаплазма специес), представляет собой заболевание, вызванное смешанной инфекцией двух видов патогенов – Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Такая форма болезни отмечается у 20—35% сексуально-активных людей. Она стимулирует развитие воспаления у женщин – во влагалище и в матке, у мужчин – в предстательной железе. Как и прочие виды уреаплазмоза, этот недуг протекает по большей части бессимптомно, а его «запуску» способствует резкое снижение иммунитета.

Ureaplasma species способна проникать в организм человека через мельчайшие поры, проходить сквозь мембраны клеток и начинать активное размножение, приобретая при этом устойчивость к воздействию антибактериальной терапии. Инфекционный процесс может протекать несколько дней, после чего его победит восстановленный иммунитет больного, или же затаится на много лет, при первой же возможности активизируясь и вызывая ряд специфических поражений мочеполовой сферы. Женщины обычно начинают болеть:

  • вагинитом (воспаления во влагалище);
  • уретральным синдромом (часто выраженным недержанием мочи);
  • цервицитом (поражением шейки матки);
  • дисплазией и эрозиями (в самом тяжелом случае – онкологией из-за новообразований в шейке матки);
  • воспалениями органов малого таза;
  • эндометритами (патологическими процессами на слизистой оболочке, устилающей матку).

Также у женщин опасными последствиями заражения уреаплазмой специес становятся нарушения протекания беременности, преждевременные роды, выкидыши, инфицирование плода в период вынашивания и ребенка в процессе рождения.Беременность

У мужчин уреаплазмоз данной разновидности проявляется:

  • негонококковым уретритом (воспалительным процессом в мочевыделительном канале);
  • эпидидимитом (поражением придатка яичка);
  • простатитом;
  • реактивным артритом;
  • астено- и олигоспермией;
  • мочекаменной болезнью.

Если уреаплазма специес (Ureaplasma species) от зараженной матери попадает к ребенку в период беременности или во время его прохождения по родовым путям, у младенца могут развиться следующие патологии:

  • воспаление легких;
  • хроническое поражение легких;
  • менингит;
  • заражение крови;
  • нарушения ЦНС с неврологическими отклонениями.

Основные пути заражения условно-патогенной микрофлорой, вызывающей уретрит: половой (через незащищенный сексуальный контакт), вертикальный – от матери к ребенку, редко – бытовой контакт, совсем редко – посредством переливания крови и трансплантации органов.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания после заражения:

Курение — предрасполагающий фактор к развитию заболевания

  • резкое снижение иммунитета;
  • курс лечения некоторыми медикаментами;
  • последствия травм половых органов (их слизистых оболочек);
  • неправильный уровень Ph во влагалище;
  • частая смена сексуальных партнеров (особенно если при ней происходит заражение иными инфекциями, передаваемыми половым путем);
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
  • у мужчин – хронический простатит, перенесение бактериальных инфекций, у женщин – бактериальный вагиноз.

У здорового человека с крепким иммунитетом болезнь никак не проявляется. Симптомы у женщин следующие:

  • выделения из влагалища;
  • резкая (режущая) боль внизу живота;
  • болевой синдром, сопровождающий мочеиспускание и половой акт.

Мужчины страдают от следующих признаков болезни:

  • мутные выделения из уретры при первом утреннем мочеиспускании;
  • жжение в мочеиспускательном канале после опорожнения мочевого пузыря;
  • уплотнение яичка;
  • боли в мошонке.

Уреаплазма уреалитикум

Так как Ureaplasma species опасна для младенцев – уже родившихся или только готовящихся появиться на свет, женщинам, еще на стадии планирования беременности, необходимо пройти диагностику и вылечить уреаплазмоз.

Уреаплазма уреалитикум

Микроорганизм Ureaplasma urealyticum так же как и иные разновидности патогенов, вызывающих уреаплазмоз, способен расщеплять мочевину и отравлять организм человека продуктом распада – аммиаком. Вследствие этого у больного часто развиваются такие тяжелые осложнения, как образование уратных конкрементов в почках и мочекаменная болезнь. В основном же уреаплазма уреалитикум вызывает разнообразные половые инфекции, которые могут отличаться от поражений, провоцируемых другими разновидностями бактерий, длительным течением с большим количеством тяжелых последствий.

Ureaplasma urealyticum может «храниться» в теле человека-носителя, не доставляя ему беспокойства, а может проявиться и начать активное размножение. Последнему способствуют следующие факторы:

  • имеющиеся заболевания органов репродуктивной системы;
  • низкий уровень иммунитета;
  • наличие заболеваний, передаваемых половым путем;
  • сбои местной защиты;
  • иммунодефициты;
  • у мужчин – воспалительное поражение предстательной железы;
  • у женщин – дисбактериоз влагалища.

В числе женских заболеваний, которые вызывает уреаплазмоз на «базе» Ureaplasma urealyticum, следующие:

Простатит у мужчин

  • цервицит;
  • вагинит;
  • аднексит (обширный воспалительный процесс, охватывающий яичники и придатки матки);
  • эндометрит;
  • поражение органов малого таза;
  • бактериальный вагиноз;
  • эрозии и язвы шейки матки;
  • выкидыши, невынашивания беременности;
  • бесплодие.

Определить эту форму заболевания у женщин бывает сложно, так как очень часто она протекает скрытно, с минимальными симптомами – мочеиспусканием с неприятными ощущениями, умеренными слизистыми выделениями из влагалища, зудом кожных покровов внешних половых органов, болью в животе. Признаки появляются на фоне нервного или физического перенапряжения, ослаблении иммунитета, но достаточно быстро исчезают.

У мужчин уреаплазма уреалитикум может спровоцировать следующие заболевания:

  • простатит;
  • эпидидимит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • орхит (воспаление яичка);
  • сбой половой функции;
  • бесплодие вследствие нарушения сперматогенеза;
  • образование камней в почках.

Признаки проблем могут проявиться в течение месяца после заражения, и это будут следующие симптомы:

  • покраснение и отечность наружного отверстия уретры и головки полового члена в целом;
  • зуд и жжение в половых органах;
  • боль, сопровождающая мочеиспускание и половой акт;
  • прозрачная слизь из отверстия уретры на ранних стадиях болезни;
  • скудные мутноватые выделения при хроническом уреаплазмозе по утрам или после длительной задержки мочеиспускания;
  • склеивание отверстия уретры, помутнение урины.

Разница между уреаплазмой уреалитикум и другими разновидностями данной условно-патогенной микрофлоры заключается в том, что мужчины крайне редко становятся носителями Ureaplasma urealyticum, но при попадании в соответствующие условия пониженного иммунитета и иных факторов, мужчины заболевают уреаплазмозом столь же активно, как и женщины.

По стадии развития

Вне зависимости от типа возбудителя, болезнь под названием уреаплазмоз проходит в своем прогрессировании две стадии:

  • раннюю (проявляющуюся в вялотекущей, подострой и острой формах);
  • хроническую.

Ранний

Ранний острый уреаплазмоз может проявляться болями внизу живота

Раннее заболевание вялотекущей формы характеризуется слабовыраженными симптомами, которые достаточно продолжительное время не исчезают, но и не прогрессируют. На такие проявления либо не обращают внимания, либо воздействуют средствами нетрадиционной медицины.

Ранний подострый уреаплазмоз либо имеет признаки, делающие его похожим на вялотекущую форму, либо протекает бессимптомно. Если проявления есть, они могут достаточно быстро утихнуть, если нет – ранняя форма перейдет в хроническую без каких-либо сигналов о проблемах со здоровьем.

Ранний уреаплазмоз острой формы начинается внезапно, характеризуется ярко выраженной симптоматикой и признаками, которые достаточно трудно не заметить. Тот факт, что эти проявления часто «приписывают» другим заболеваниям, можно пропустить момент патологической активности уреаплазмы.

В любом случае при возникновении любого из описанных ниже ощущений нужно обращаться к специалисту, проходить соответствующее диагностическое обследование и сдавать анализы при:

  • обнаружении выделений из мочеиспускательного канала (у мужчин) и влагалища (у женщин);
  • болях и неприятных ощущениях (разной степени тяжести) внизу живота;
  • болезненности и жжении в ходе мочеиспускания или полового акта;
  • учащении позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Если ранняя разновидность уреаплазмоза не подвергается своевременному лечению, ее проявления постепенно исчезают, однако, это будет означать не излечение, а переход болезни в хроническое течение.

Хронический

Хронический уреаплазмоз – самая распространенная форма заболевания, характеризующаяся минимальными проявлениями в период между ремиссией и вспышками обострений. Во время протекания болезни в неактивной форме человек остается заразным, то есть способным передавать инфекцию своим половым партнерам в ходе незащищенного сексуального контакта.

Отдельная форма заболевания – бессимптомная, то есть разновидность, при которой наличие уреаплазмы в организме анализы подтверждают, а клинических проявлений у патологии нет. Часто больной с уреаплазмозом без заметных признаков может прожить всю жизнь, не подозревая о наличии заражения, в то же время передавая условно-патогенные микроорганизмы всем своим половым партнерам.

Присутствие уреаплазмы может серьезно влиять на качество жизни больного. Помимо того, что симптомы, если они уже проявляются, доставляют человеку достаточно неприятные ощущения, они еще являются провоцирующими факторами протекания в организме серьезных патологических процессов. Отдельно следует еще раз напомнить о том, что инфицированный человек представляет собой источник заражения, поэтому ему придется задуматься о беспорядочной половой жизни, частой смене партнеров и тем более о незащищенных сексуальных контактах. И это касается наличия любой формы уреаплазмоза.

Что собой представляет мазок на хламидиоз

Мазок на хламидии – это метод диагностики, который включает в себя забор выделений из шейки матки, для дальнейшего исследования, которое указывает на наличие или отсутствие патогенных бактерий. У мужчин врач тонким тампоном берёт образцы из мочеиспускательного канала. В некоторых случаях анализ может проводиться путем забора образцов из анального отверстия.

Также материалом для анализа может стать кровь и сперма у мужчин. Обязателен так же посев мочи.

мазок под микроскопом

Гинекологический мазок: необходимость и особенности

Большинство физиологических и патологических состояний может привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища. Соотношения характеристик pH, бактериальной флоры и воспалительных элементов, которые присутствуют во влагалище, говорят о состоянии здоровья пациентки. Результаты мазков делят на такие степени:

Первые две степени следует рассматривать как физиологическую норму, в то время как последние две являются патологическим состоянием воспалительного характера.

Следить за состоянием микрофлоры необходимо всем женщинам с момента начала половой жизни. Это поможет контролировать состояние репродуктивного здоровья, повышает возможность иметь здорового ребёнка и хорошее состояние здоровья в пожилом возрасте.

Разновидность медицинских исследований

Мазок на скрытые половые инфекции: методы РИФ и ПЦР

Существуют такие виды мазка на скрытые половые инфекции как:

РИФ-метод является лабораторной методикой, которая основана на использовании специфических антител, которые химически конъюгированные с флуоресцентными красителями. Эти меченые антитела связываются прямо или косвенно к клеточным антителам.

Прямой метод иммунофлюоресценции использует одно антитело, которое химически связано с флуорофором. Антитело распознает молекулу-мишень и связывается с ней. Это метод имеет ряд преимуществ, по сравнению с косвенным методом. Он происходит с меньшим количеством этапов, процедура окрашивания делает процесс быстрее.

Косвенный метод предполагает использование двух антител. Первое антитело связывается с молекулой-мишенью, а второе несет флуорофор, распознает первое антитело и связывается с ним. Это обеспечивает усиление сигнала за счет увеличения числа молекул флуорофора на антиген. Этот метод является более сложным и трудоемким, чем прямой метод. Но это обеспечивает большую гибкость при выборе антител.

ПЦР-метод является революционной лабораторной методикой, которая позволяет в кратчайшие сроки синтезировать миллионы копий ДНК-мишеней. Этот, относительно дешевый метод проложил путь для новаторских генетических исследований. С момента основания этого метода, в 80-х годах, он широко применяется во многих научных дисциплинах из-за своей специфичности и универсальности.

Для реакции ПЦР необходимо иметь амплификатор, в котором расположены образцы. Чтобы получить реакцию, необходимо подготовить такие материалы:

Реакция усиливает признаки генетического материала.

Правила забора материала для анализа мазка

У женщин забор материала проводится на гинекологическом осмотре, во время которого врач вводит специальный инструмент, который расширяет влагалище так, чтобы облегчить осмотр. Затем аккуратно вставляет специальный шпатель и ватный тампон, которые служат для сбора небольшого количества слизи из шейки матки и цервикального канала.

Врачи рекомендуют за два дня до осмотра избегать интимных средств гигиены, таких как дезодоранты, гели, крема, пенки и т.д., если только они не были назначены врачом, так как это может скрыть присутствие нежелательных бактерий.

Осмотром мужчин занимается уролог. Во время забора материала, врач использует тонкий ватный тампон, вставляет его в уретральный канал, затем тампон переворачивается, чтобы собрать определенное количество клеток и экссудата.

Для того, чтобы не повлиять на результаты исследования, мужчинам и женщинам рекомендуется:

Несоблюдение этих правил может привести к неверным результатам анализов и показать, что человек здоров, когда на самом деле болен.

Особенности взятия соскобов у беременных женщин

Хламидиоз во время беременности может вызвать следующие осложнения:

Инфекция может передаваться во время родов, что приводит к конъюнктивитам, болезням дыхательных путей или пневмониям новорожденных. Поэтому врачи тщательно следят за состоянием микрофлоры беременных женщин. Обследование проводится три раза за весь период беременности:

Мазки у беременных женщин берут без использования расширителя.

врач берет мазок

Исследование мазка у мужчин

Уретральные тампоны представляют собой тонкие стержни алюминия (15-20 см), имеющие на конце небольшой ватный тампон, диаметром 1-3 мм. Врач аккуратно вставляет тампон на 1-2 см мочеиспускательный канал пациенты. Во время забора материала, необходимо 2-3 раза сжать пенис, чтобы лучше определить наличие экссудативного материала.

Пациент должен прийти рано утром в лабораторию с полным мочевым пузырем.

Во время анализа используются несколько тампонов:

Чтобы не повлиять на результаты, пациенту желательно прекратить прием антибиотиков за неделю до проведения анализа.

мазок у мужчин

Исследование мазка у женщин

Во время исследования используется тонкий ватный тампон, который вставляется во влагалище приблизительно на 5 см и расширитель. Затем тампон осторожно поворачивают в сторону, чтобы лучше собрать выделения. Последующие лабораторные анализы позволяют определить возможное наличие инфекции. Гинекологический мазок широко используется для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.

Анализы должен проводиться за несколько дней до и после менструации.

Исследование влагалищного мазка состоит из нескольких этапов. В первую очередь проверяют pH влагалища. Как правило, показателем нормы является 4 — это нормальная кислая среда, которая предотвращает развитие инфекций. Следующая процедура помогает выявить:

После идентификации соответственного микроорганизма инфекционного процесса, врач определит подходящую терапию.

Пристальное анализирование материала

Что предпринять если в анализах мазка обнаружены хламидии

Не переживайте, если в ваших анализах обнаружены хламидии. Вовремя диагностированная инфекция гораздо легче поддается терапии. Хламидиоз с легкостью лечится с помощью антибиотиков и его симптомы значительно уменьшаются в течение недели. Если не лечить заболевание, оно может вызвать серьезные осложнения, которые могут проявиться через несколько месяцев, или даже лет, после заражения.

Поскольку симптомы генитального хламидиоза аналогичны гонореи и потому, что человек может иметь одновременно два заболевания, пациенты зачастую лечатся от этих инфекций одновременно.

Как и с другими ЗППП, хламидиоз создает впечатление полного выздоровления во время лечения, когда на самом деле еще присутствует. Тот факт, что симптомы исчезают через пару дней, не означает, что инфекция исчезла.

Все половые партнеры, предположительно зараженные хламидиями, должны сдать анализы и пройти лечение если заболевание будет обнаружено.

Люди, у которых диагностировано ЗППП, должны информировать об этом своих партнеров, чтобы предотвратить распространение болезни.

Использование презервативов может снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

ХламидииМазок с C. trachomatis под микроскопом

Мазок со слизистой (микроскопия)– достоинства и недостатки метода

Мазок со слизистой (микроскопия) используется при подозрении на генитальные инфекции. Для образца клетки подходят:

Такое лабораторное исследование может быть сделано по разным причинам. Оно проводится при подозрении на заболевание, при самом заболевании и во время заболевания (чтобы отслеживать состояние здоровья и эффективность медикаментов). Микроскопия назначается при подозрении на генитальные инфекции и, в случае, если были преждевременные роды.

Во время такого исследования, биоматериал помещают в комфортное для роста бактерий место, а через определенное время изучают выросших на питательной среде микроорганизмов.

Достоинством анализа является скорость его проведения, а также возможность определить чувствительность бактерий к медикаментам, благодаря чему возможно подобрать наиболее подходящую терапию.

Выводы

Хламидии являются одним из наиболее распространенных видов бактерий, передающихся половым путем. На сегодняшний день диагностировать хламидиоз не составляет труда, даже если он проходит бессимптомно. В случае, если его не лечить, последствия могут быть тяжелыми, особенно у женщин. Инфекция приводит к воспалительным процессам органов малого таза, которые могут повредить яичники, матку, фаллопиевые трубы и привести к бесплодию. Также она может привести к появлению хронической тазовой боли. У мужчин инфекция может привести к простатиту или эпидидимиту.

Сократить риск заражения позволит соблюдение простых правил гигиены, использование презервативов во время полового акта и регулярное обследование у врача.