Возникновение молочницы у женщин

Содержание

Хронический хламидиоз у мужчин и женщин: причины, признаки и последствия, лечение

Хроническим хламидиозом специалисты называют инфицирование организма бактериями – хламидиями, которые размножаются на протяжении двух месяцев, и при этом не было предпринято никаких мер.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Это запущенная форма заболевания, которая при отсутствии комплексного лечения прогрессирует.

Терапевтический эффект должен быть разносторонним и направлен одновременно на уничтожение патогенной флоры и снаружи, и внутри. При этом нет смысла лечиться только лишь одним препаратом, такой подход может только способствовать усугублению состояния человека.

загрузка...

Особенности патологии

Инкубационным периодом называется начало инфицирования бактериями и период до их проявления. Он, как правило, составляет от нескольких дней до нескольких месяцев, то есть человек не замечает изменения в организме на протяжении этого времени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Молодой мужчина

По прохождении этого периода после поражения участков ткани признаки заболевания начинают проявляться.

Обычно вредные микроорганизмы провоцируют зуд, боли и развитие воспалений. Но зафиксированы случаи и бессимптомного протекания патологического процесса, что является первопричиной несвоевременного посещения специалиста.

Хронический хламидиоз у мужчин развивается то тем же критериям, что и представительниц прекрасного пола, если отсутствует лечение.

Осложнения

О том, насколько опасна патология, специалисты уверяют, что для женщин и для мужчин ее последствия могут быть плачевными.

Так как заболевание протекает медленно, то постепенно в области расположения малого таза у мужчин и женщин происходят процессы спайки. Такое явление провоцирует нарушение функции репродуктивной системы и вызывает бесплодие.

Если хламидиоз протекает длительное время, то не исключено развитие сопутствующих заболеваний, при этом поражаются не только половые органы, но другие (глаза, легкие, ротоглотка, суставы, почки и др.).

Эндометриоз

Особенно в период ожидания малыша у женщины имеется риск развития нездорового плода. К тому же возможно возникновение выкидыша или преждевременных родов.

Эндометриоз – это осложнение, которое часто встречается у женского пола, а также имеется риск развития воспаления яичников и маточных труб.

загрузка...

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны.

После проведенного лечения патологии есть вероятность повторного заражения. Чтобы этого не допустить, необходимо завершить курс комплексной терапии и соблюдать меры профилактики.

Хламидии в горле: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Профилактика хламидиоза: экстренные и вторичные способы лечения
  • Респираторный хламидиоз у детей: формы, симптомы и лечение
  • Хламидиоз во рту: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе?
  • Симптомы

    Основными симптомами хронического хламидиоза у женщин являются слизистые выделения, жжение или зуда в области половых органов, которые причиняют легкий дискомфорт. При полном отсутствии лечения инфекция начинает развиваться и разноситься по другим внутренним органам.

    Конкретные симптомы у женщин проявляются примерно у 3 из 10 человек, при этом появляются:

    • болевые ощущения;
    • учащенные мочеиспускания;
    • жжение в области половых органов и органов мочевыделительной системы;
    • в некоторых случаях бывает интоксикация организма, при этом повышается температура и общая слабость.

    Иногда можно обнаружить выделения в виде нескольких капель крови.

    Врач

    Симптомы также можно отнести к женским и к мужским:

    1. У женщин появляются гнойно-слизистые выделения, имеющие желтоватый оттенок и неприятный запах. В некоторых случаях появляются болевые ощущения половых органах, при этом все сопровождается ощущением зуда, и при мочеиспускании бывает жжение. Возможны боли во время менструаций и выделения крови в межменструальный период.
    2. В период ожидания малыша бывает, что патология совершенно себя не проявляет и протекает скрыто. Но в период обострений появляются тянущие боли и гнойные выделения. У женщин с наличием инфекции до беременности в этот период появляется склонность к воспалительному процессу мочеполовых путей. Хламидиоз провоцирует риск воспаления матки.
    3. У мужчин проявляется заболевание в виде воспалительного процесса мочеиспускательного канала, которое может длиться до нескольких месяцев. При этом выделяются стекловидные сгустки, а при непосредственном мочеиспускании ощущаются боли и зуд. Представители сильного пола ощущают легкие, но ноющие боли в области яичек, мошонке и в поясничном отделе. Повышение температуры и слабость бывает вследствие интоксикации. В редких случаях отмечается помутнение мочи и кровянистых выделений при мочеиспускании.

    Чаще всего выявляется хронический хламидиоз, когда поражены органы малого таза, потому что сама болезнь протекает с острыми ощущениями, возникающими внезапно.

    Лечение

    Можно ли вылечить хронический хламидиоз? Схема лечения хронического хламидиоза выбирается индивидуально для каждого пораженного этим заболеванием человека.

    При этом для начала проводятся стандартные процедуры:

    • посещение специалиста;
    • сдача биоматериала на анализ;
    • проведение лабораторных исследований.

    По результатам проведенных анализов лечащий врач назначает проведение комплексной терапии.

    Препараты

    Как правило, лечение хронического хламидиоза предусматривает назначение следующих препаратов:

    1. Противовирусные. Лекарства такого рода играют основную роль в устранении причин патологии. Но при этом назначаются параллельно 2 антибиотика, так как с помощью одного справиться с хламидиями бывает невозможно. При этом сколько лечится болезнь по времени, зависит от ее тяжести и запущенности. Чтобы выбрать подходящее средство необходимо провести анализ на чувствительность бактерий к антибиотикам.
    2. Энзимотерапия. Этот метод оказывает непосредственное влияние на общие реакции внутренних органов и на репаративные (восстановительные) функции. Выбранные средства способствуют обеспечению концентрации лекарств конкретно в очаге, при этом происходит улучшение работы почек и печени, интоксикация снижается. Входящие в состав витамины и минеральные вещества оказывают положительное влияние в целом на весь организм.
    3. Гепатопротекторы. Необходимы для обеспечения функции устойчивости печени к негативному действию антибиотиков, в том числе имеют свойство антиоксидантов.
    4. Пробиотики. Защищают организм от дисбактериоза, который быть может, вызван приемом антибиотиков.
    5. Иммуностимуляторы. Для повышения сопротивления организма к различным инфекциям, а также для поддержания иммунитета в состав комплексной терапии включают витаминно-минеральные комплексы.

    Чтобы устранить причины заболевания терапевтический курс подразделяется на 2 этапа:

    1. Изначально назначается проведение базисной терапии. Употребляются курсом антибиотики, антиоксиданты, витамины и противогрибковые лекарственные продукты.
    2. Восстановительный. Это физиотерапевтические процедуры – воздействие лазером, магнитом или ультразвуком. При этом дополнительно назначаются ванночки и клизмы.

    Лечится ли хронический хламидиоз? – Да, но для этого необходимо соблюдать все рекомендации специалиста и проходить курс лечения до конца. Болезнь полностью вылечивается, если все рекомендации строго соблюдать.

    Молодой мужчина

    Как и чем лечить хламидиоз у женщин и у мужчин

    В современной медицине существует множество различных методик и препаратов для лечения хламидиоза. Только не всегда от их использования можно добиться быстрого выздоровления. Как и чем лечить хламидиоз у женщин правильно? Попробуем разобраться.

    1. О заболевании
    2. Эффективная схема избавления от инфекции
    3. Прием макролидов
    4. Применение антибиотиков
    5. Задействование иммуномоделирующей терапии
    6. Пробиотики с ферментными препаратами
    7. Лечение фторхинолонами
    8. Лекарства для ранних стадий заболевания
    9. Лекарства для поздних стадий заболевания

    О заболевании

    Лечение хламидиоза у женщин

    При хламидиозе наблюдается поражение органов мочеполовой системы не только у мужчин, но и у женщин.

    [bold]Инфекционный возбудитель — хламидия трахоматис, поселяясь в человеческом теле, приводит к развитию следующих патологий:[/bold]

    • заболевание мочеполовых органов;
    • женский эндометрит;
    • различные уретриты;
    • болезни дыхательных органов и кожи.

    Заражение организма происходит очень быстро (два дня). В момент проникновения данных паразитов в человеческое тело они наиболее ослаблены, поэтому самое эффективное и быстрое лечение будет проходить именно в это время. При этом препараты для лечения хламидиоза лучше всего давать с узким спектром воздействия, направленные на устранение именно определенного возбудителя.

    [bold]Выявить хламидиоз самостоятельно практически невозможно, для этих целей существуют специальные диагностики, наиболее достоверными из которых являются:[/bold]

    • ПЦР-диагностирование;
    • иммуноферментный анализ.

    Хламидиоз
    Лечение хламидиоза у женщин, препараты, схема и соблюдение определенного режима дня – это не полный список составляющих избавления от инфекции. При этом все
    проводимые мероприятия направлены на эрадикацию инфекционного возбудителя с последующим избавлением организма от острых либо хронических воспалительных процессов в гениталиях и мочевыводящих органах.

    Комплексная деятельность венерологов, гинекологов и урологов направлена не только на уменьшение смертности населения от указанной патологии, но и от перехода патологии в хроническую стадию. Этого можно достичь благодаря применению высокоэффективных препаратов и правильно подобранных схем лечения указанного заболевания. Важно не допустить развития осложнений от хламидиоза урогенитального типа на глаза и суставы.

    [attention type=yellow]Хламидиоз при беременности также не менее страшен, так как приводит к провоцированию выкидышей и постхламидиозного бесплодия. Кстати, последнее встречается не только у женщин, но и у представителей сильного пола. Поэтому важно своевременно начать лечение и правильно подобрать лекарство от хламидиоза.[/attention]

    Эффективная схема избавления от инфекции

    Когда диагноз подтвержден, не стоит принимать всевозможные таблетки от хламидиоза, дожидаясь скорейшего выздоровления, а следует определиться с правильной схемой лечения патологии. Обычно такую модель лечения каждому пациенту назначает доктор в индивидуальном порядке, согласно характеристикам его здоровья.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    К примеру, вылечить хламидиоз можно при помощи приведенной ниже схемы.

    Прием макролидов

    Макролидические средства от хламидиоза не только высокоэффективны, но и значительно ускоряют процесс выздоровления организма.

    [bold]Благодаря им схема лечения хламидиоза складывается из приема следующих лекарств:[/bold]

    1. Клацид — по 250 миллиграмм не менее двух раз в сутки, курсом в две недели.
    2. Спирамицин — дозировка зависит от степени поражения тела. Прием не менее трех раз в день, курсом в десять суток.
    3. Джозамицин — первоначальной дозировкой в один грамм за сутки, а потом по половине грамма не менее двух раз за сутки, курсом в полторы недели.
    4. Эритромицин — по половине грамма до четырех раз в течение суток, курсом в четырнадцать дней.

    Применение антибиотиков

    Антибиотиками широкого диапазона воздействия лечат различные стадии хламидийного поражения организма. Среди них наиболее эффективен Клиндамицин, который Хламидиозрекомендуется принимать четыре раза в день по две таблеточки. Такое лечение рекомендуется осуществлять не менее календарной недели.

    Клиндамицин помогает лечить хламидиоз у мужчин и дам в разных возрастных категориях. Положительный эффект от использования этого препарата уже доказан многочисленными положительными отзывами пользователей. Также такие лекарства, как Клиндамицин, обладают минимальным количеством побочных реакций.

    Задействование иммуномоделирующей терапии

    Инфекционное заболевание – хламидиоз просто невозможно вылечить без применения препаратов, способствующих укреплению иммунных свойств организма.

    [bold]С этой целью больным назначают:[/bold]

    1. Неовир, представляющий собой не менее семи инъекций, каждая из которых содержит двести пятьдесят миллилитров лекарственного средства, вводимых в тело через каждые двое суток. Инъекции необходимо делать после курсового приема антибиотиков.
    2. Циклоферон и некоторые другие противовирусные средства инъективным курсом вводят больному также после курсового приема назначенных ранее антибиотиков. Всего пять инъекций Циклоферона помогают значительно остановить развитие прогрессирующего в теле хламидиоза.

    Пробиотики с ферментными препаратами

    При приеме указанных антибиотиков значительно нарушается нормальная деятельность пищеварительных органов.

    [bold]Поэтому больным обязательно рекомендуют пропить курсом такие лекарства, как:[/bold]Хламидиоз

    • Хилак-форте;
    • Лактобактерин;
    • Бифидумбактерин и прочее.

    Лечение фторхинолонами

    Фторхинолоны, как одна из категорий антибиотических препаратов, применяются не так часто, поскольку многие бактериальные клетки не погибают от его воздействия.

    [bold]Такими лекарствами служат:[/bold]

    • Пефлоксацин — дозировкой в шестьсот миллиграмм, которые следует принимать по разу в сутки недельным курсом приема;
    • Ломефлоксацин — дозировкой в одну таблетку по разу в день, десяти дневным курсом приема. Препарат эффективен в случае поражения тела неосложненными типами патологии;
    • Офлоксацин — дозировка в одну таблетку по два раза в течение дня. В некоторых случаях доктор может самостоятельно увеличивать дозу приема.

    [attention type=green]Хламидиоз у мужчин так же нужно лечить быстро. Препараты, приведенные выше, могут вылечить в короткие сроки, важно лишь принимать все строго в дозировках и комплексе, прописанном схемой. Такое лечение чаще всего назначает доктор, согласно имеющимся признакам патологии.[/attention]

    Лекарства для ранних стадий заболевания

    Хламидии у мужчин, как и аналогичные возбудители у женщин эффективнее лечатся на ранних этапах развития. С этой целью при определенных симптомах больным могут назначать особые антибиотики, относящиеся к тетрациклиновой категории, воздействующие на инфекционного возбудителя.

    В большинстве случаев указанные препараты рекомендуется принимать не менее недели, но за это время редко когда удается достичь желаемого результата лечения. Если же Хламидиозувеличивать курс приема этих препаратов, то возрастает риск развития повторного инфекционного поражения. Поэтому перед назначением указанных препаратов для мужчин и женщин доктор внимательно изучает имеющиеся признаки патологии для точного определения использования того или иного лекарственного препарата. Вылечить хламидиоз при этом возможно, только стоит прописывать такие лекарства при определенных симптомах заболевания.

    Не рекомендуется принимать антибиотики тетрациклиновой категории продолжительное время, так как велика вероятность формирования резистентности. В таком состоянии хламидии становятся устойчивыми к лечению данными антибиотиками. При длительном приеме нередко возникают различные грибковые инфекции с дисбактериозом в пищеварительном тракте. Чтобы предотвратить появление этих нежелательных явлений больным прописывают курс противогрибковых лекарственных средств.

    Лечение хламидиоза у мужчин в острой фазе прекрасно поддается применением препарата «Азитромицин». Это антибактериальное средство — макролид характеризуется наличием удобной схемы лечения, представляющей собой однократный прием лекарства. Однократной дозы достаточно для оказания лечебного воздействия на инфекцию продолжительностью в десять суток. Активные компоненты Азитромицина могут сохраняться в больных клетках продолжительное время, препятствуя тем самым дальнейшему распространению инфекции.

    Еще одним положительным моментом использования Азитромицина является проявление низкой доли побочных эффектов, что благоприятно отражается на самочувствии больных.

    Воздействуя на внутриклеточные паразитические формы, данный препарат способствует укреплению фагоцитарных свойств клеток, что нежелательного для проникнувших в них возбудителей. Своевременный прием Азитромицина помогает вылечить не только мужской хламидиоз, но и женский.

    Лекарства для поздних стадий заболевания

    При хронических формах болезни лечение значительно затрудняется и осложняется, так как возможно возникновение рецидивов. Поэтому перед назначаем больному тех или иных лекарственных препаратов, доктор внимательно изучает имеющиеся симптомы. Лекарства для хронических стадий обязательно должны включать тетрациклиновые антибиотики с макролидами.

    [bold]Эффективной схемой лечения в данном случае является прием следующих препаратов:[/bold]Азитромицин

    • Азитромицин. Лекарственное средство необходимо пропить пятидневным курсом, дозировкой в пятьсот миллиграмм дважды в сутки. Если заболевание приняло рецидивирующее течение, то курс лечения может удлиняться до недели.
    • Пульс-терапия. Указанное лечение представляет собой трёхкратный прием в течение суток антибиотиков тетрациклинового ряда, десятидневным курсом. При этом лечащему организму необходимо делать небольшой недельный перерыв для восстановления работоспособности органов здоровых систем тела. С помощью такого лечения можно быстро победить многие бактериальные внутриклеточные штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. В данном случае лечение должно осуществляться ни в коем случае не самостоятельным назначением (самолечением), а с назначения лечащего врача.
    • Доксициклин. Препарат принимают в течение двадцати восьми суток, двухразовым приемом по двести миллиграмм.

    [bold]Больным обязательно прописывают лечение:[/bold]

    • Иммуномодуляторами: Интерферон-Альфа, Полиоксидоний.
    • Противокандидозными средствами: Флуконазол, Нистатин.
    • Эубиотиками: Бифиформ, Линекс.

    В большинстве случаев врачи стараются не доводить переход инфекционной патологии в хроническую стадию, а стараются вылечить ее на ранних этапах проявления.

    [attention type=yellow]Отчасти, эффективность проводимого лечения зависит и от времени обращения пациента в медицинское учреждение. Чем раньше больной обратиться за врачебной помощью, тем больше он имеет шансов на скорейшее выздоровление.[/attention]

    Не рекомендуется увлекаться самолечением любых заболеваний мочевыводящей системы, так как это негативно может отразиться на состоянии всех ее органов.

    Все о молочнице у женщин

    • Эпидемиология
    • Причины молочницы у женщин
    • Как развивается молочница
    • Признаки и симптомы молочницы у женщин
    • Молочница у женщин в сочетании с бактериальным вагинозом
    • Молочница у беременных
    • Осложнения вульвовагинального кандидоза
    • Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)
    • Диагностика кандидоза
    • Лечение молочницы у женщин
    • Группы противогрибковых препаратов
    • Местное лечение молочницы у женщин
    • Лечение молочницы антисептиками
    • Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей
    • Профилактика молочницы у женщин

    Молочница у женщин (кандидоз) является довольно распространенной инфекцией. Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит (вульва — наружные половые органы, вагина — влагалище) занимает второе место.

    Кроме того, выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез). Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках, формируя с бактериальной флорой нормальные биоценозы, транзиторно колонизируют слизистую оболочку кишечника и влагалища как сапрофитная флора.

    Молочница у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Максимум заболевших приходится на возраст 20 — 45 лет. Как в нашей стране, так и за рубежом заболеваемость вульвовагинальным кандидозом ежегодно увеличивается. Доказано, что около 75% женщин в течение жизни имеют один эпизод заболевания, около 45% — два и более. Молочница у беременных встречается чаще в 2 — 3 раза. Кандидоносительство наблюдается у 4 — 5% обследованных.

    В последнее десятилетие отмечается рост длительно текущих рецидивирующих форм молочницы. Широкое применение антибиотиков, цитостатических препаратов, глюкокортикоидов, трансплантация органов и другие лечебные мероприятия нередко создают условия для роста заболеваемости микозами.

    Основными методами диагностики вульвовагинального кандидоза являются культуральный (рост на питательных средах) и микроскопический (выявление почкующихся клеток грибов и псевдомицелия). Особую значимость в последние годы приобрела проблема лечения молочницы в связи с ростом устойчивости дрожжеподобных грибов к противогрибковым препаратам.

    Широко распространенное самолечение и доступность противогрибковых препаратов в аптечной сети приводят к увеличению длительно текущих рецидивирующих форм молочницы у женщин.

    Эпидемиология

    Молочница у женщин встречается часто. В структуре инфекционных заболеваний влагалища и наружных половых органов вульвовагинальный кандидоз составляет 35 — 45%. К началу менопаузы около 75% женщин имели один эпизод заболевания, около 45% — два и более. В год регистрируется более 3 млн. официально зарегистрированных новых случаев вульвовагинального кандидоза. Их число намного выше из-за высокой частоты случаев самоизлечения. У 40% женщин вульвовагинальный кандидоз приобретает рецидивное течение. От 3 до 5% обследованных на грибы являются кандидоносителями.

    Основные пути передачи инфекции:

    • От 60 до 70% молочница у женщин обусловлена эндогенными причинами.
    • Половой путь передачи инфекции составляет от 30 до 40%.
    • Риск передачи кандидоза в родах новорожденному составляет 70 — 75%.

    к содержанию ↑

    Причины молочницы у женщин

    Причиной вагинального кандидоза являются:

    • Дрожжеподобные грибы рода Candida. Их патогенность связана с высокой степенью адгезии (сцепления) с эпителиальными клетками слизистой оболочки и выработкой литических ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителей в глубокие слои эпителиального слоя влагалища.
    • Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма, длительный прием антибактериальных препаратов и сахарный диабет.

    Дрожжеподобные грибы рода Candida

    Причиной молочницы являются грибы рода Candida семейства Cryptococcaceae класса дейтеромицеты. Из 200 биологических видов возбудителей особую опасность для человека представляют Candida albicans (87%), C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С. krusei (4 — 7%).

    Клетка гриба округлой или овальной формы. При росте образуют псевдомицелий, формирующийся за счет удлинения новых клеток, располагающихся цепью. В местах сочленения образуются бластоспоры (элементы бесполового размножения). На концах мицелия в периоды истощения питательных веществ образуются хламидоспоры (округлые клетки больших размеров) с толстой двойной оболочкой (служат для сохранения вида).

    Температура 21-37 °С является оптимальной для роста грибов, при 40 °С их рост приостанавливается, при 50 °С возбудители погибают, при кипячении погибают мгновенно.

    Предрасполагающие факторы

    Грибы рода Candida, входящие в обычных условиях в состав нормальной микрофлоры влагалища, под воздействием эндо- и экзофакторов приводят к развитию у женщин кандидозного вульвовагинита. Ведущими причинами молочницы у женщин являются локальные иммунные нарушения, обусловленные дефектами клеточного звена иммунитета (Т — опосредованные реакции), дисбаланс микрофлоры влагалища и повышение концентрации прогестинов и эстрогена в тканях.

    1. Применение антибиотиков. Применение антибиотиков внутрь и местно способствует развитию кандидоза. Особо опасным является длительное и бессистемное использование антибиотиков, что приводит к развитию резистентных форм возбудителей и увеличению числа случаев молочницы у женщин с рецидивирующим течением. Антибиотики подавляют как патогенную, так и нормальную микрофлору влагалища — лактобациллы — физиологические антагонисты дрожжеподобных грибов. В результате ощелачивания нарушается процесс самоочищения влагалищного содержимого.
    2. Изменения гормонального фона. Развитию кандидоза у женщин способствуют изменения гормонального фона во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов. Эстрогены повышают уровень гликогена в эпителиальных клетках, приводят к изменению рН, стимулируют рост грибов, способствуют их лучшему прикреплению к клеткам слизистой оболочки, угнетают механизмы иммунной защиты. Каждая 3 — 4 женщина во время беременности страдает вульвовагинальным кандидозом.
    3. Эндокринные заболевания. Способствуют развитию молочницы у женщин такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и дисфункция яичников.
    4. Состояния, приводящие к снижению иммунитета. Влияют на развитие иммунодефицита травмы, операции, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, прием цитостатиков и кортикостероидов. Молочница является спутником ВИЧ-инфицированных больных. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, часто развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
    5. Роль экзогенных факторов. Способствуют развитию молочницы у женщин низкая гигиеническая культура, ожирение, жаркий климат, ношение тесной синтетической одежды, использование прокладок и внутриматочных средств, применение спермицидов и спринцевания.
    6. Работа, как фактор риска. Как фактор риска выступают работа женщин на предприятиях по производству антибиотиков и витаминно-белковых препаратов.

    к содержанию ↑

    Как развивается молочница

    В развитии вагинального кандидоза ведущую роль играет снижение резистентности организма женщины. Будучи ранее условно патогенной флорой, возбудители начинают активно размножаться. Патологический процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя влагалища. Патогенность дрожжеподобных грибов обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубокие слои эпителиального слоя влагалища. В активной фазе заболевания образуется псевдомицелий и бластоспоры. Мицелий на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Сдерживает прорастание грибов сквозь эпителиальный слой иммунная система женщины. От ее состояния зависят последствия этой встречи — либо разовьется заболевание, либо наступит излечение, либо наступит временное улучшение (ремиссия).

    Препятствует развитию молочницы у женщин:

    • Состав микрофлоры влагалища. У женщин детородного возраста среди микроорганизмов влагалищной флоры преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы, которые составляют около 95% всего микробиоценоза. Их способность к кислотообразованию приостанавливают рост дрожжеподобных грибов.
    • Синтез трансферрина. Слизистая оболочка влагалища синтезирует множество противомикробных факторов. Недостаточное количество синтезируемого трансферрина приводит к развитию кандидоза.
    • Клетки иммунной системы. Макрофаги, нейтрофилы и иммуноглобулины крови являются основными борцами с кандидозной инфекцией.

    Защитным механизмам организма кандиды противопоставляют свои:

    • Грибы способны менять фазу роста.
    • Длительно выдерживают повышенную кислотность окружающей среды.
    • Ферменты возбудителей способны расщеплять иммуноглобулины.
    • Candida albicans способны противостоять противогрибковой активности макрофагов. Фермент каталаза грибной клетки предотвращает действие перекисного окисления и делает невозможным их переваривание.

    Дисбаланс влагалищной микрофлоры, повышение в организме концентрации эстрогена и прогестинов и местное снижение иммунитета — основные факторы развития молочницы у женщин.

    Классификация кандидоза

    Существует несколько вариантов течения молочницы у женщин.

    Выделяют кандидоносительство, острую и хроническую формы болезни:

    • Острой считается молочница «свежая», протекающая не более 2-х месяцев.
    • Хронический вульвовагинальный кандидоз протекают длительно.

    Варианты хронических форм молочницы:

    • Особым вариантом хронического вульвовагинального кандидоза является рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, когда в течение года регистрируется 4 и более случаев вспышек заболевания.
    • Персистирующий вульвокандидоз протекает тяжело. Его признаки и симптомы регистрируются постоянно, имеют разную степень выраженности, ослабевают после курса лечения.

    При кандидозе влагалища различают два варианта поражения слизистого слоя: без инвазии и с инвазией Candida albicans.

    • Инвазивная форма кандидоза у женщин характеризуется (в типичных случаях) появлением очагов творожистого некроза, что обусловлено развитием фибринозного воспаления слизистой. В биопатах обнаруживаются почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий.
    • Неинвазивная форма (эритематозная/атрофическая), протекает без фибринозного воспаления. Эритема (покраснение) и атрофия слизистой — основные симптомы заболевания.

    Выделяют осложненный и вторичный вульвовагинальный кандидоз:

    • При осложненном вагинальном кандидозе заболевание приобретает хроническое течение, причиной чего являются иммунные нарушения, препятствующие полному излечению.
    • Вторичный вульвовагинальный кандидоз развивается на фоне поражения половых органов неинфекционного характера.

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы молочницы у женщин

    Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит занимает второе место. Кроме кандидозного вульвовагинита выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез) и др. Основная часть клинической картины молочницы у женщин обусловлена поражением наружных половых органов.

    Кандидоносительство

    Кандидоносительство является особым состоянием, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а в отделяемом из влагалища при микроскопии обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в небольшом количестве — менее 104 КОЕ/мл. В составе влагалищного микроценоза доминируют лактобактерии. Их количество умеренно большое и составляет от 6 до 8 lg КОЕ/мл. При определенных условиях кандидоносительство переходит в острую форму заболевания. Беременные могут передавать инфекцию новорожденным. Женщины носители могут передавать инфекцию половому партнеру. При кандидоносительстве отмечаются случаи диссеминации кандидозной инфекции (распространение с кровью).

    Признаки и симптомы острой формы молочницы у женщин

    Острой считается молочница, возникшая впервые, «свежая», протекающая не более 2-х месяцев. Различают два варианта поражения слизистого слоя влагалища: без инвазии и с инвазией Candida albicans. При инвазивной форме развивается фибринозное воспаление с появлением очагов творожистого некроза, неинвазивной — отмечается гиперемия и атрофия слизистой.

    Основные симптомы вульвовагинального кандидоза:

    1. Выделения из влагалища умеренные, часто белого цвета, густые, сливкообразые, творожистые, хлопьевидные или пленчатые с нерезким кисловатым или неприятным запахом.
    2. Зуд является типичным симптомом молочницы. Его частым спутником является жжение. Зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов постоянные, усиливаются к вечеру и ночью, а также во время менструаций, после физической нагрузки и водных процедур, сопровождаются расчесами. Раздражение слизистой приводит к возникновению резкой боли во время половых актов, что является причиной формирования невротического синдрома и диспареунии (страха перед половым актом). Цикличность усиления зуда и жжения связана с повышением уровня гликогена (внутреннего сахара) в клетках эпителия влагалища и сдвигом рН в предменструальный период в сторону алкалоза.
    3. При осмотре признаки воспаления обнаруживаются во влагалище и наружных половых органах. Отмечается отек и покраснение слизистой оболочки, склонность к кровоточивости и наличие творожистых пленок на поверхности. При поражении наружных половых органов слизистая резко гиперемирована, на ее поверхности располагаются тонкостенные пузырьки, после вскрытия которых остаются эрозии с фестончатыми краями и отторгшимся эпителием по периферии. В складках находятся наслоения белого цвета, легко удаляемые тампоном. Видны следы от расчесов.
    4. В вагинальном микроценозе Candida albicans присутствуют в высоком титре (более104КОЕ/мл) и лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).
    5. При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) дрожжеподобные грибы обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

    Признаки и симптомы хронического вульвовагинального кандидоза у женщин

    При хроническом вульвовагинальном кандидозе симптомы заболевания появляются за 5 — 7 дней до менструации и несколько стихают в период менструации.

    • Воспалительный процесс часто ограничен, отечность и гиперемия менее интенсивные, преобладают вторичные элементы в виде атрофии (истончение эпителиального слоя).
    • Выделения из влагалища не обильные, иногда отсутствуют.
    • Нередко воспалительный процесс распространяется на внутреннюю поверхность бедер и перианальную область.

    При осмотре слизистая оболочка слабо гиперемирована и инфильтрирована, пленки (налеты) белого цвета скудные, эрозии сухие, видны участки повреждения и трещины. Кожа наружных половых органов бурой окраски, дряблая, тонкая, с эпидермальными папулами и рубчиками. Половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено.

    Сочетание молочницы у женщин с поражением мочевыделительной системы

    Вульвовагинальный кандидоз нередко протекает с поражениями мочевого пузыря и уретры, нередко в патологический процесс вовлекаются внутренние половые органы. Кандидоз уретры и мочевого пузыря у беременных встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Болезнь протекает длительно и упорно, характеризуется резистентностью к проводимой терапии, часто приобретает хроническое рецидивирующее течение. В исследуемом материале клетки грибов обнаруживаются в количестве более 1000 КОЕ/мл.

    к содержанию ↑

    Молочница у женщин в сочетании с бактериальным вагинозом

    В норме микрофлора влагалища насчитывает несколько огромное число видов бактерий, до 98% которых приходится на лактобактерии. Остальную часть составляет условно-патогенная флора — дрожжеподобные грибы, микоплазмы (кроме Mycoplasma genitalium — абсолютный патоген) уреплазмы, превотелла, гарднерелла и др., не требующая лечения. Но при особых обстоятельствах условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая заболевание бактериальный вагиноз.

    При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) Candida albicans обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

    Лечение молочницы в сочетании с бактериальным вагинозом проводится после обследования и установления диагноза. Применяются противогрибковые препараты, антибиотики и антисептики. Предпочтение отдается лекарственным средствам местного применения в виде растворов, вагинальных таблеток и суппозиториев.

    к содержанию ↑

    Молочница у беременных

    Вульвовагинальный вагиноз встречается у 30 — 40% беременных. Заболевание при беременности встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Чем больше срок беременности, тем выше риск развития кандидоза.

    Причинами развития молочницы у беременных являются:

    • рН влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
    • Гормональный дисбаланс (повышение уровня прогестерона), приводящий к иммуносупрессии — снижению активности клеточного иммунитета.
    • Накопление в эпителиальных клетках влагалища большого количества внутреннего сахара (гликогена).
    • Иммуносупрессия, развивающаяся под действием высокого уровня прогестерона.

    Осложнения вагинального кандидоза у беременных:

    • Угроза прерывания беременности.
    • Самопроизвольные выкидыши.
    • Преждевременные роды.
    • Хориоамнионит.
    • Несвоевременное излитие околоплодных вод.
    • Рождение детей с гипотрофией, хронической гипоксией, признаками внутриутробной инфекции.
    • Развитие послеродового эндометрита.

    Риск передачи дрожжеподобных грибов новорожденному при беременности (внутриутробно) составляет от 70 до 85%. Инфицирование нередко также происходит после родов (постнатальное инфицирование).

    к содержанию ↑

    Осложнения вульвовагинального кандидоза

    Основными осложнениями заболевания является дрожжевой сальпингит, эндометрит и генерализация процесса.

    Генерализованная форма кандидоза возникает вследствие распространения возбудителей с кровью. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

    Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией. Болезнь отличается торпидным течением.

    к содержанию ↑

    Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)

    Дрожжеподобные грибы рода Candida у женщин поражают кожные покровы (в основном в зонах крупных складок), околоногтевые валики и ногтевые пластины.

    к содержанию ↑

    Диагностика кандидоза

    Диагностика кандидоза у женщин основана на клинической картине заболевания и данных лабораторных методов исследования.

    Микроскопия нативных препаратов

    При микроскопии мазков, окрашенных по Граму, выявляют псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки. Специфичность метода при наличии клинических проявлений достигает 100%, чувствительность — от 65 до 85%. Микроскопия вагинального мазка позволяет оценивать сопутствующую грибам бактериальную флору (лактобациллы и облигатные анаэробы), что позволяет правильно выбрать рациональную противомикробную терапию.

    Диагноз вагинального кандидоза устанавливается в случае наличия клинических симптомов и высокого титра (более 104КОЕ/мл) дрожжеподобных грибов.

    Культуральное исследование

    Посев вагинального отделяемого позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Методика является незаменимой при отрицательных результатах микроскопии на фоне выраженной клинической картины.

    Молекулярно-биологические методы (ПЦР)

    Методика полимеразной цепной реакции применяется с целью определения специфических фрагменты РНК и/или ДНК возбудителя, определить видовую принадлежность.

    Дифференциальная диагностика

    Кандидозный вульвовагинит следует отличать от бактериального вагиноза, генитального герпеса, аэробного вагинита, целого ряда кожных болезней: экземы, красного плоского лишая, склеродермии, болезни Бехчета и др. Наиболее часто заболевание приходится дифференцировать с бактериальным вагинозом и трихомониазом.

    Обследование на вульвовагинальный кандидоз должно проводиться всем женщинам при наличии зуда, жжения и выделений из влагалища творожистого вида. Скрининг проводится с использованием микроскопии влагалищного отделяемого.

    к содержанию ↑

    Лечение молочницы у женщин

    Лечение вульвовагинального кандидоза направлено на быстрое и эффективное воздействие на первопричину — дрожжеподобные грибы рода Candida, что достигается путем применения противогрибковых препаратов общего (системного) и местного действия. Первостепенное значение имеет устранение факторов, способствующих развитию заболевания. При хроническом рецидивном течении кандидоза проводится противорецидивное и профилактическое лечение. Противорецидивное лечение назначается после этиотропной терапии в периоды применения системных антибиотиков, погрешностях в диете, обострениях очагов хронической инфекции, профилактическое — проводится с целью предупреждения усиленного размножения возбудителей на фоне предрасполагающих факторов.

    В острый период лечение «свежих» форм молочницы у женщин проводится противогрибковыми препаратами (антимиотиками) местного действия и антисептиками. Лекарственные средства для местного применения выпускаются в форме мази, крема, линимента, геля, раствора, спрея, лосьона, пудры, порошка, вагинальных таблеток и свечей. В состав некоторых из них входят гормоны и антибактериальные препараты.

    При выраженных симптомах, осложненном течении и хронических формах кандидоза применяются антимиотики системного действия в виде таблеток и растворов для внутривенного введения, антисептики и средства патогенетической терапии.

    Лечение вульвовагинального кандидоза у женщин должно сочетаться с лечением молочницы у полового партнера. В период лечения следует воздержаться от половых актов.

    к содержанию ↑

    Группы противогрибковых препаратов

    При лечении молочницы у женщин применяются следующие группы антимиотиков:

    Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом.

    Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен). Широко применяются для лечения кандидоза у женщин.

    Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин).

    Прочие антимиотики (Флуцитозин, Деквалиния хлорид, Декамин, Хлорнитрофенол, препараты йода и др).

    к содержанию ↑

    Местное лечение молочницы у женщин

    Большинство случаев вульвовагинального кандидоза лечится противогрибковыми препаратами и антисептиками для местного применения. Антимиотики местного действия обеспечивают быстрое купирование симптомов молочницы. Они создают в области поражения высокие концентрации лечебных средств, обладают низкой степенью абсорбции (всасывания в общий кровоток), безопасны в использовании, при их использовании редко развивается устойчивость.

    При лечении молочницы у женщин антимиотики и антисептики используются в форме вагинального крема, геля, вагинальных таблеток и свечей, растворов и спреев.

    Вагинальные свечи (суппозитории) вводятся глубоко во влагалище (задний свод) в положении «лежа» один раз в сутки на ночь. Перед применением свечей наружные половые органы обмываются с использованием щелочного или нейтрального мыла. У некоторых лиц этанол, входящий в состав препарата, может вызвать реакцию гиперчувствительности.

    Вагинальные таблетки вводятся глубоко во влагалище после спринцевания 0,5 — 1% раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Перед введением таблетка смачивается водой. В период месячных циклов лечение прекращается.

    Вагинальный крем и гель вводится с помощью апликатора глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми ногами порциями по 5 гр. и используется наружно.

    Растворы применяются с целью обмывания гениталий. Они готовятся накануне и используются 1 — 2 раза в сутки в течение 3 — 5 дней.

    Ниже приводятся противогрибковые препараты разных групп и форм выпуска, зарегистрированных в РФ.

    Производные имидазола для местного лечения молочницы

    Содержат миконазол
    • Вагинальные свечи Гинезол-7, Гино-Микозал, Дактарин, Дактанол, Гино-Дактанол, Гино-Перивал, Гинодактарин. Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.
    • Вагинальный крем Гинезол-7, Гино-Микозал, Миконазол.
    • Вагинальные таблетки Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.
    Содержат кетоконазол
    • Вагинальные свечи Кетоконазол, Кетоконазол Альтфарм, Ливарол.
    Содержат эконазол
    • Порошок Ифенек (готовится раствор для подмывания).
    • Вагинальные свечи Ифенек, Гино-Певарил, Экалин, Экомикол, Эконазол, Гино-Певарил 150.
    • Вагинальный крем Экомикол.
    Содержат клотримазол
    • Вагинальный крем Клотримазол, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон.
    • Вагинальные таблетки Кандид, Клотримазол, Клотримазол Акри, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Кандибене, Кандибене, Кандид В1, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон, Антифунгол, Кандид В6, Кандизол, Йенамазол, Йенамазол 100, Йенамазол 200, Менстан.

    Комбинированные лекарственные средства, содержащие клотримазол:

    • Вагинальный гель Кломегель (Клотримазол + Метронизазол) и Метрогил Плюс (Клотримазол + Метронизазол).
    • Вагинальные свечи Кломезол (клотримазол + антибиотик неомицин + противомикробный препарат метронидазол).
    Содержал фентиконазол
    • Вагинальный крем Ломексин
    • Вагинальные капсулы Ломексин
    Прочие производные имидазола
    • Вагинальный крем Бутоконазол. Фентиконазол, Ломексин.
    • Вагинальные таблетки Гино-Мифунгар (оксиконазол).

    Группа полиеновых антибиотиков для местного лечения молочницы

    • Свечи вагинальные Нистатин, Натамицин, Экофуцин, Пимафуцин.
    • Лиофилизат для приготовления растворов (применяется в виде тампонов внутривагинально) и вагинальные таблетки Леворин.
    • Вагинальный крем и крем для наружного применения Пимафуцин.
    • Вагинальные таблетки Тержинан (тернидазол + нистатин + преднизолон).

    Прочие противогрибковые препараты для местного лечения молочницы

    • Вагинальные крем и свечи Циклоперокс и Дафнеджин (производные оламина).

    Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит адекватное лечение. Перед лечением внимательно изучите инструкцию по применению препарата.

    к содержанию ↑

    Лечение молочницы антисептиками

    Накоплен многолетний опыт применения антисептиков разных групп при лечении поверхностных форм кандидоза. Они проявляют активность в отношении вирусов, бактерий, грибов и простейших.

    1. Окислители: р-р Калия перманганат применяется при поражении слизистой влагалища (подмывание, спринцевание).
    2. Препараты йода. Повидон-йод применяется в виде вагинальных свечей и таблеток. Средство выпускается в форме мыла.
    3. Деквалиния хлорид (аммониевое соединение). Деквалиния хлорид и Флуомизин выпускается в форме вагинальных таблеток.
    4. Мирамистин (бензилдиметил). Выпускается в виде р — ра с гинекологическим распылителем (влагалищные распыления).
    5. Раствор сульфата меди. Препарат применяется в виде р — ра для промывания при вагинитах.
    6. Раствор тетробората натрия в глицерине (Бура) применяется при вагинальном кандидозе (спринцевание, использование ватных тампонов).
    7. Хлоргексидин биглюконат выпускается в форме р — ра для орошений, полосканий, апликаций, Гексикон — в виде раствора для наружного применения, вагинальных свечей и таблеток.

    к содержанию ↑

    Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей

    В связи с отсутствием достаточного количества наблюдений лечить молочницу у беременных препаратами общего (системного) действия не рекомендуется.

    Противогрибковые препараты местного применения рекомендуются назначать только во II и III триместрах и только по назначению врача.

    к содержанию ↑

    Профилактика молочницы у женщин

    Профилактика (предупреждение) вульвовагинального кандидоза включает в себя меры индивидуального характера, направленные на укрепление здоровья и сводятся к соблюдению норм здорового образа жизни, личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, рациональному питанию и др.

    Основными мерами профилактики молочницы у женщин являются:

    • Использование при половых контактах презервативов, особенно это касается женщин, не имеющих постоянного полового партнера.
    • Своевременно обследоваться на предмет выявления заболеваний мочеполовых партнеров.
    • При заболевании отказаться от половых контактов.
    • Выявлять и устранять факторы риска заболевания.
    • Отказываться (по возможности) от употребления гормональных контрацептивов.
    • В случаях лечения антибиотиками широкого спектра действия дополнительно применять противогрибковые препараты.
    • Отказаться от ношения тесного синтетического белья.

    Питание при кандидозе должно быть с ограничением углеводов. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых гликогеном — внутренним сахаром.