Отек легких симптомы при пневмонии

Содержание

Симптомы и лечение аспергиллеза у человека

  • Как развивается аспергиллез
  • Симптомы аспергиллеза при поражении легких
  • Симптомы острого инвазивного аспергиллеза
  • Симптомы хронического аспергиллеза легких
  • Признаки и симптомы аспергилломы
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)
  • Поражение аспергиллезом других органов
  • Септическая форма аспергиллеза
  • Лечение аспергиллеза

Аспергиллез является тяжелым грибковым заболеванием, причиной которого являются различные виды плесневых грибов рода Aspergillus. Грибы обитают повсеместно. Заражение происходит при вдыхании конидий (спор) возбудителей. От человеку к человеку аспергиллез не передается. Подвержены заболеванию работники некоторых специальностей, лица с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, перенесшие трансплантацию, длительно применяющие цитостатики, стероидные гормоны, антибиотики, проходящие лучевую терапию.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Грибы проникают в кровеносные сосуды, что приводит к развитию тромбов и инфарктам окружающих тканей, либо развиваются в полостных образованиях (придаточные пазухи носа, легочные каверны и бронхоэктазы). Локально аспергиллы поражают нос и придаточные пазухи, наружный слуховой проход, глаза, кожу и ногти. При диссеминации (распространении грибов с кровью) поражаются сердце, центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, печень, селезенка, почки, кости, лимфатические узлы и печень. У лиц с IgE-опосредованной атопией (гиперчувствительность I типа) к спорам грибов, страдающие такими легочными заболеваниями, как муковисцидоз и бронхиальная астма развивается аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Как развивается аспергиллез

Во многих странах мира в последние годы отмечается учащение микозов внутренних органов, в частности, бронхолегочного аспергиллеза. Наиболее частым его возбудителем у человека является Aspergillus fumigatus.

загрузка...

Аспергиллы активно разрушают ткани организма человека, животных и птиц, а также различные материалы и субстраты внешней среды. Они проникают в организм человека чаще всего ингаляционным путем, реже — с пищей. Грибы могут поражать кожные покровы в местах ожоговых ран, оперативных вмешательств и травм. Симптомы заболевания зависят от степени поражения того или иного органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Споры аспергилл содержат аллергены, что обуславливает развитие аллергической формы заболевания. Токсины грибов вызывают тяжелое отравление — микотоксикоз. Аллергический и токсический компоненты могут сочетаться.

Заболевание имеет разные формы проявления, что связано с состоянием иммунного статуса больного. У лиц с нормальным иммунитетом заболевание может протекать бессимптомно в виде носительства. У ослабленных лиц заболевание протекает тяжело с ярко выраженными симптомами.

Наиболее часто регистрируется легочный аспергиллез, реже аспергиллы колонизируют ушной проход, слизистую оболочку носа и придаточных пазух. Диссеминированные формы микоза наблюдаются в 30% случаев, поражение кожи — у 5% больных.

Существуют локальные, диссеминированные и септические формы заболевания.

Неинвазивный аспергиллез

Неинвазивный аспергиллез проявляется развитием аспергиллом в легочных полостях (кавернах, абсцессах, бронхоэктазах), придаточных пазухах носа или появлением аллергических реакций. При аспергилломе в легочных полостях грибы размножаются в распадающихся мертвых тканях и не прорастают стенки полостей. Масса мицелия представляет шарообразное образование.

У лиц с IgE-опосредованной атопией (гиперчувствительность I типа) к спорам грибов развивается аллергический бронхолегочный аспергиллез, часто у больных с бронхиальной астмой и муковисцидозом. Гифы гриба разрастаются в бронхах. Слизистые пробки, образующиеся при заболевании, приводят к образованию обширных участков бронхоэктазов. Легочная ткань патологическим процессом не затрагивается. Симптомы заболевания слабо выражены.

Инвазивный аспергиллез

Инвазивный (инвазия — внедрение, вторжение) аспергиллез развивается при глубоком угнетении иммунной системы больного. В зависимости от степени снижения иммунитета заболевание протекает остро, подостро или имеет хроническое течение.

Среди всех форм инвазивного аспергиллеза 90% поражений приходится на легкие. При этом гифы гриба прорастают бронхиальную стенку, легочную ткань и сосуды, формируя очаги некротического воспаления — некротическую пневмонию, микотические абсцессы и хронические гранулемы, осложняющиеся кровотечениями и пневмотораксом. Заболевание протекает тяжело. Симптомы ярко выражены.

У 30% больных грибы проникают в сосудистое русло, вызывая эмболию сосудов кожи, брыжейки, сердца, почек, печени, эндокарда, щитовидной железы и других органов, где образуются специфические гранулемы, которые склонны к абсцедированию. Окклюзия мозговых сосудов часто заканчивается инфарктом головного мозга. Поражение центральной нервной системы в 50 — 90% случаев заканчивается гибелью больных.

к содержанию ↑

загрузка...

Симптомы аспергиллеза при поражении легких

Легочный аспергиллез понятие собирательное. Его используют для обозначения целого ряда заболеваний, вызванных грибами рода Aspergillus. Аспергиллез легких возникает, в основном, у лиц с иммунодефицитом или легочным заболеванием. В последние годы отмечается рост этого заболевания, равно как и расширяется спектр методов их лечения. Поздняя диагностика аспергиллеза легких в ряде случаев приводит к гибели больного.

Существует три формы легочного аспергиллеза:

  1. Неинвазивный (аспергиллома и аллергический бронхолегочный аспергиллез).
  2. Инвазивный (острый и хронический, первичный и вторичный). Выделяют микотический (грибковый) бронхит, плеврит и пневмонию.
  3. Существуют сочетанные формы заболевания.

У иммунокомпетентных лиц обычно развиваются локальные формы заболевания: аспергиллез гортани, трахеи и бронхов. У больных с иммунодефицитом (первичным и вторичным) заболевание чаще развивается в острый инвазивной форме (септицемический вариант). Летальность при бронхопульмональном аспергиллезе составляет 20 — 37%.

Симптомы аспергиллезного бронхита

Аспергиллезный бронхит часто сопутствует аспергиллезной пневмонии. Споры грибов аспергилл проникают в бронхи ингаляционным путем (при вдыхании), колонизируют слизистую оболочку и вызывают локальное воспаление. Появляющиеся слизистые пробки способствуют развитию обширных участков бронхоэктазов. Заболевание часто приобретает хроническое течение. На рентгенограмме специфические признаки заболевания отсутствуют. У больного отмечается слабость и потливость, субфебрильная температура тела, кашель и одышка. Иногда в легких могут прослушиваться сухие хрипы.

Симптомы аспергиллезной пневмонии

Аспергиллезная пневмония возникает, в основном, в нижних отделах легких. Ей, как правило, предшествует аспергиллезный бронхит. Больного беспокоит кашель, одышка, повышенная температура тела. При абсцедировании (нагноении) состояние больного резко ухудшается, температура тела повышается значительно, появляются боли в груди и кровохарканье. В мокроте можно видеть серовато-зеленоватого цвета хлопья, на рентгенограмме — инфильтраты (единичные или множественные) и полости.

Симптомы первичного и вторичного аспергиллеза легких

Первичный бронхо-легочный аспергиллез заболевание редкое, возникающее на фоне ранее не измененного легкого. Аспергиллы, проникнув в органы дыхания, становятся причиной развития микотического бронхита с последующим прорастанием стенок бронхов, легочной ткани (микотическая пневмония) и сосудов, где формируются очаги некротического воспаления. Микотические абсцессы и хронические гранулемы приводят к развитию кровотечений и пневмоторакса. Процесс быстро приобретает генерализованное течение. Заболевание заканчивается кахексией и гибелью больного.

Вторичный аспергиллез легких возникает на фоне изменений, возникших в результате таких заболеваний, как туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, абсцесс легкого и др. Регистрируются аспергиллезный бронхит, трахеобронхит и пневмония. На долю вторичного аспергиллеза приходится до 80% всех случаев заболевания.

к содержанию ↑

Симптомы острого инвазивного аспергиллеза

Острый инвазивный (септицемический) аспергиллез возникает у больных с первичными иммуодефицитными заболеваниями, либо с заболеваниями, обуславливающими вторичный иммунодефицит (вторичная иммунологическая недостаточность), возникший на фоне таких заболеваний, как саркоидоз, лейкемия, при лечении иммунодепрессантами и др. Лихорадка, повторные ознобы, кашель с вязкой мокротой, содержащей зеленовато-серые комочки, одышка, боли в груди, потеря аппетита и истощение — основные признаки и симптомы инвазивного (септицемического) аспергиллеза. Заболевание протекает тяжело и быстро. Инфекционный процесс часто распространяется на соседние структуры, аспергиллы с кровью разносятся по всему организму, поражая органы и ткани, что заканчивается гибелью больного.

к содержанию ↑

Симптомы хронического аспергиллеза легких

Хронический аспергиллез легких обычно регистрируется при наслоении грибковой инфекции на уже пораженные легкие, где формируются каверны, абсцессы и бронхоэктазы. Часто у таких больных отмечается запах плесени изо рта, в мокроте видны зеленовато-серые комочки или хлопья, содержащие мицелий гриба. В полостях при рентген- исследовании обнаруживается тень в полости в виде шара, окруженного венчиком газа в виде полумесяца.

Симптомы хронического некротического легочного аспергиллеза (ХНЛА)

ХНЛА – наиболее редкая и трудно диагностируемая форма заболевания. Легочный аспергиллез приобретает хроническое течение у иммунокомпетентных лиц с нарушенными механизмами местной защиты. Плесневые грибы обладают способностью прорастать стенки бронхов и сосудов, проникают в глубину легочной ткани, поселяются в легочных полостях. Процесс сопровождается некрозом тканей, воспалением сосудов, тромбозами, образованием гранулем. Локальные поражения бронхов характеризуются развитием гранулематозного бронхита. Густая слизистая мокрота с серовато-зеленого цвета комочками или хлопьями — основной симптом заболевания. Слизь может обтурировать бронх, что приводит к развитию ателектазов. Возможно развитие специфического процесса в культе бронха после пульмонэктомии.

Симптомы хронического диссеминированного («милиарного») легочного аспергиллеза

Данная форма заболевания развивается при вдыхании массивных доз спор аспергилл с последующим поражением обширных участков легких.

Симптомы хронической деструктивной пневмонии

При прогрессировании заболевания процесс с бронхов переходит на легочную ткань, где медленно развивается аспергиллезная пневмония. Чаще грибковое воспаление затрагивает верхние доли легких. Из-за клинической схожести заболевания с туберкулезом аспергиллезную пневмонию называли «псевдотуберкулезом». Кашель с мокротой, иногда кровохарканье (10% случаев), боли в грудной клетке (затрагивается плевра) — основные симптомы заболевания. Отличительной особенностью хронических деструктивных пневмоний является отсутствие лихорадки и выраженной интоксикации. Хроническую деструктивную пневмонию следует отличать от гистоплазмоза, хронической гранулематозной болезни, ВИЧ-инфекции.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы аспергилломы

В результате заселения полостей в легких формируется аспергиллома. Полости могут быть сформированы в результате туберкулеза, бронхоэктатической болезни или гистоплазмоза. Аспергиломмы располагаются также в кистах легких и эмфизематозных полостях. Субстратом для питания грибов являются некротизированные ткани. Аспергиллома представляет собой шарообразную массу, состоящую из переплетенных нитей мицелия, детрита, слизи и клеточных элементов. Образование располагается внутри капсулы шаровидной или овальной формы, от стенок которой отделяется воздушной прослойкой в виде полумесяца. В стенку полости аспергиллы не внедряются. Эндотоксины аспергилл и протеолитические ферменты могут разрушать сосуды, вызывая легочное кровотечение, которое нередко приводит к гибели больного. Тромбозы приводят к появлению участков некроза с последующим формированием инвазивного или хронического некротизирующего аспергиллеза. Возможно латентное течение аспергилломы.

Диагноз аспергилломы устанавливается на основании рентген-исследования, микроскопии и посевов мокроты, гистологического исследования биопсийного материала и реакции преципитации, которая обладает 95% чувствительностью.

Консервативным путем аспергиллому излечить невозможно. При повторных кровотечениях и возникновении аспергиллезных пневмоний показана резекция легких.

к содержанию ↑

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)

Бронхолегочный аллергический аспергиллез развивается в ответ на аллергены спор грибов Аспергилл (чаще всего Aspergillus fumigatus). В ряде случаев у больных развивается аллергический альвеолит. Подвержены заболеванию лица с наследственной IgE-опосредованной атопией (гиперчувствительность I типа). У них при контакте с обычными аллергенами внешней среды вырабатывается повышенное количество антител — IgE. Споры малых размеров (1 — 2 мкм) проникают в периферические отделы легкого, аллергены в данном случае вызывают аллергический альвеолит. Крупные споры (10 — 12 мкм) заселяются в проксимальных отделах бронхов, становятся причиной развития бронхолегочного аллергического аспергиллеза.

Предрасположены к заболеванию в первую очередь, больные с аллергическим ринитом, синуситом, гормонозависимой бронхиальной астмой (10 — 15% случаев), муковисцидозом (7% случаев), лица длительно применяющие глюкокортикоиды.

Патогенез. Споры грибов проникают в бронхи ингаляционным путем (при вдыхании), колонизируют слизистую оболочку и вызывают локальное воспаление. Они хорошо прорастают при температуре тела человека, их количество быстро увеличивается. Аллергены, постоянно поступающие в ткани, вызывают иммунологические повреждения и обструкцию дыхательных путей. Бронхи расширяются и заполняются густой слизью, содержащей гифы грибов. В паренхиме легких образуются гранулемы с некрозом. Альвеолы утолщаются. В биоптатах легких определяется преимущественно мононуклеарная инфильтрация с присутствием эозинофилов.

Признаки и симптомы. У больных появляются слабость, головная и боль в груди, кашель приступообразный с выделением мокроты коричневого цвета в виде слепка бронхов, одышка и кровохарканье (в 50% случаев). В легких прослушиваются сухие хрипы. Прогноз серьезный. У больных в легких развиваются тяжелые деструктивные процессы.

Диагностика. Диагностика бронхолегочного аллергического аспергиллеза основана на следующих критериях:

  • наличие у больного аллергическим ринита, синусита, гормонозависимой бронхиальной астмы, муковисцидоза, факта длительного применения глюкокортикоидов;
  • наличие в легочной ткани персистирующих или транзиторных инфильтратов;
  • выявление бронхоэктазов при бронхоскопии;
  • выявление гиф грибов в мокроте;
  • положительные кожные пробы с антигеном к Aspergillus fumigatus;
  • повышенное (более 500 в мм3) эозинофилов в периферической крови;
  • высокий (более 1000 нг/мл) уровень общего иммуноглобулина Е;
  • выявление преципитирующих антител;
  • выявление специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigatus;
  • выделение культуры грибов из промывных вод бронхов и мокроты;
  • наличие у больных центральных бронхоэктазов.

У больных с бронхолегочным аллергическим аспергиллезом снижается жизненная емкость легких. У 80% больных выявляются центральные, реже проксимальные мешотчатые бронхоэктазы, в которых отмечается рост грибов, что является постоянным источником антигенов. В 85% случаев выявляются легочные инфильтраты. Они часто непостоянные, локализуются в верхних отделах, одно- или двухсторонние. При прогрессировании заболевания развивается фиброз легочной ткани («сотовое легкое»).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение.

  1. Глюкокортикостероидные препараты: Преднизолон.
  2. Противогрибковые препараты: Интраконазол, Вориконазол, Натамицин.
  3. Симптоматическая терапия: бронходилятоторы, удаление густой мокроты из бронхов с помощью фибробронхоскопии.

к содержанию ↑

Поражение аспергиллезом других органов

Регистрируются локальные случаи поражения органов, имеющих контакт со внешней средой: носа и носовых пазух, слухового прохода, глаз, кожи и ногтей.

При диссеминации грибов поражаются внутренние органы. Аспергиллез при этом имеет тяжелое течение с риском развития дыхательной, печеночной и почечной недостаточности. Аспергиллы поражают центральную нервную систему, желудочно-кишечный, сердце, кости, лимфатические узлы.

Внутренние органы чаще поражают грибы Aspergillus fumigatus, открытые полости тела чаще колонизируют Aspergillus niger и Aspergillus terreus.

Аспергиллез наружного слухового прохода

Признаки и симптомы. Аспергиллезный отомикоз протекает с симптомами зуда и боли в слуховом проходе. Выделения из уха обильные, зеленоватой окраски, часто происходят ночью. На подушке можно заметить влажные пятна (гриб обладает способностью усваивать альбуминаты из секрета тканей). Отмечается сужение слухового прохода за счет инфильтрации кожи. На стенках прохода появляются наложения, имеющие серую окраску, снимаются с трудом, после их снятия остается кровоточащая поверхность. Часто микотическим воспалением затрагивается барабанная перепонка. При неблагоприятном течении патологический процесс может распространиться на надкостницу и кость (остеомиелитическое поражение).

После оперативных вмешательств может развиться отит среднего уха. Процесс протекает упорно. Гноетечение, воспаление и зуд наружного слухового прохода, чувство заложенности, снижение слуха и головная боль — основные симптомы заболевания.

Диагностика. Диагностика аспергиллезного отомикоза основана на данных анамнеза, клинических проявлениях, данных микроскопического исследования и выделение грибов на питательных средах. Проводятся кожно-аллергические пробы и ПЦР.

Лечение. Противогрибковые препараты при заболевании применяются местно. В тяжелых случаях показана системная противогрибковая терапия. Очистка уха является обязательным условием успешной терапии.

Аспергиллез носа и придаточных пазух

Признаки и симптомы. Аспергиллез носа и придаточных пазух чаще регистрируется у иммунокомпетентных лиц молодого возраста с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, полипами в носу или частыми головными болями.

Аспергиллезный ринит протекает по типу вазомоторного ринита. Выделения из носа содержат коричневатого цвета корки и пленки с неприятным запахом. При осмотре (риноскопии) слизистая отечна. При хроническом течении отмечается ее гиперплазия, появляются полипы, кровоточащие грануляции. В некоторых случаях регистрируется перфорация носовой перегородки.

При аспергиллезных синуситах чаще поражаются гайморовы пазухи. У больных с нормальным иммунитетом регистрируются неинвазивные формы заболевания. При неинвазивном синусите в полости пазухи носа появляется образование шаровидной формы (мицетома, аспергиллома), состоящее из сплетения мицелия гриба. Мицетома имеет крошащуюся консистенцию, гетерогенную на КТ структуру. В таком случае достаточно выскабливания с последующим дренированием пазух.

При иммунодефиците регистрируются инвазивные формы синусита. Грибы прорастают стенки полости, разрушают кости лица, проникают в глазницу и головной мозг.

Боли в проекции синуса, отек слизистой носа, затрудненное дыхание, выделения из носа, имеющие неприятный запах, носовые кровотечения и изъязвления слизистой носа — основные симптомы заболевания. В ряде случаев заболевание длительно протекает бессимптомно.

Диагностика. Диагностика заболевания основана на данных микроскопического, гистологического и рентгенологического методов исследования. При аспергиллезе на КТ можно определить объемное плотное образование с обызвествленными включениями, состоящими из солей сульфата кальция и фосфатов. При инвазионном росте гриба определяется деструкция костных образований.

Симптомы аспергиллезного тонзиллита

Аспергиллезный тонзиллит возникает на фоне хронического неспецифического воспаления миндалин, часто при их травме (например костью). Чаще поражается одна миндалина. Сильные боли в горле, иррадиирующие в ухо — основной симптом заболевания. При осмотре на миндалине можно видеть серого, коричневого или желтоватого цвета налеты, при снятии которых обнажается эрозированная поверхность. Часто налеты переходят на небные дужки. Аспергиллы могут мигрировать и поражать другие органы.

Симптомы аспергиллеза глаз

Аспергиллез глаз может быть первичным и вторичным. При вторичном эндофтальмите грибы проникают в глазницу гематогенным путем, в 17% случаев — из придаточных пазух носа. Заболевание проявляется язвенным блефаритом, дакриоциститом, кератитом, конъюнктивитом, кератитом поверхностным или глубоким. В некоторых случаях развивается панофтальмит и тромбоз сосудов. При вовлечении в патологический процесс глазницы регистрируются отек, птоз, экзофтальм и поражение черепно-мозговых нервов.

Диагностика заболевания проводится с помощью биопсии, гистологического исследования, КТ и МРТ. При аллергической форме заболевания прогноз благоприятный. У лиц с иммунодефицитом заболевание протекает тяжело и имеет негативный прогноз.

Признаки и симптомы аспергиллеза кожи

Первичный аспергиллез кожи встречается редко. Обычно поражаются травмированные участки кожи. У людей со сниженным иммунитетом аспергиллез развивается в местах расположения внутривенных катетеров, хирургических ран, ожогов и в области окклюзионных повязок. Заболевание характеризуется развитием язвенного или абсцедирующего дерматита, появлением красных некротических пятен или пузырей с геморрагическим содержимым.

Аспергиллез ногтей

Аспергиллез ногтей чаще возникает как осложнение банального онихомикоза. Каналы, которые появляются в процессе развития грибкового поражения ногтей представляют хорошее убежище для существования и размножения плесневых грибов, в том числе аспергилл, которые широко распространены в окружающей среде. Одними противогрибковыми препаратами пораженный ноготь не излечить. Необходимо периодически размягчать ноготь с помощью урепластов с последующим удалением пораженных зон, в том числе с помощью аппаратной обработки.

к содержанию ↑

Септическая форма аспергиллеза

При гематогенном распространении аспергиллы поражают многие внутренние органы и ткани, что приводит больного к гибели. Признаки и симптомы заболевания:

  • При поражении желудочно-кишечного тракта развивается аспергиллезный эзофагит, эрозивный гастрит, энтероколит, перитонит. Тошнота, рвота, жидкий стул пенистого характера, запах плесени изо рта — основные симптомы заболевания. В фекалиях определяется огромное количество аспергилл.
  • Грибковое поражение печени нередко приводит к развитию цирроза органа.
  • При поражении центральной нервной системы в головном мозге образуются множественные абсцессы, развивается менингит, появляются субарахноидальные кровоизлияния. Аспергиллезный энцефалит и менингит часто заканчивается гибелью больного.
  • При поражении сердца регистрируются эндокардит, миокардит и перикардит.
  • При проникновении аспергилл в кости развивается аспергиллезный остеомиелит.
  • В лимфатических узлах развивается аспергиллезный грануломатозный процесс.

к содержанию ↑

Лечение аспергиллеза

Аспергиллез является серьезным грибковым заболеванием. Его диагностикой и лечением занимаются только врачи в амбулаторных условиях или условиях стационара. Госпитализации подлежат лица с тяжелым течением заболевания. Успех излечения зависит, в первую очередь, от быстроты диагностики и незамедлительного, пусть даже агрессивного, лечения. Противогрибковый препарат Амфотерицин до последнего времени был препаратом выбора при лечении аспергиллеза. В настоящее время применяются также новые препараты — Вориконазол и Капсофунгин.

При сочетанной инфекции (грибы + бактерии) применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Наряду с этим для лечения микоза используются средства патогенетической и симптоматической терапии. Немаловажное значение имеет нормализация иммунного статуса больного.

Лечение легких форм аспергиллеза

При лечении легких форм микозов применяются такие противогрибковые препараты, как Амфоглюкамин (Амфотерицин + Меглюмин), Микогептин в таблетированной форме и Интраконазол. Курсы короткие и повторные по 10 — 20 дней 4 — 6 раз в сутки.

Лечение тяжелых форм аспергиллеза

При лечении тяжелых форм аспергиллеза применяются Вориконазол и Амфотерицин В. По показаниям проводится хирургическая санация очагов поражения. Эффективность лечения инвазивного аспергиллеза составляет около 35%.

Амфотерицин применяется внутривенно и в виде ингаляций. При выраженном токсическом действии препарата его можно заменить липосомальной формой препарата — Амбизин или Амфолип.

Вориконазол является препаратом первой линии при лечении аспергиллеза. Его применение более эффективно и безопасно, чем Амфотерицином В.

Капсофунгин применяется при резистентности грибов к Амфотерицину В, липидным формам Амфотерицина и Интраконазолу. Препарат переносится хорошо.

При лечении аспергиллеза применяется Интраконазол. Он является препаратом второго ряда. Применяется только после стабилизации микотического поражения и продолжается до стойкого купирования всех признаков заболевания. Его назначение оправдано в период цитотоксической терапии (вторичная профилактика аспергиллеза).

Флуцитозин применяется в сочетании с основными противогрибковыми препаратами при поражении головного мозга, так как он обладает проникающей способностью в спинномозговую жидкость.

Дозировка противогрибковых препаратов и длительность лечения устанавливается индивидуально. Флуконазол по отношению к грибам рода аспергиллус неактивен.

Лечение аллергического бронхолёгочного аспергиллеза

При лечении аллергического бронхолёгочного аспергиллёза показано применение коротких курсов оральных кортикостероидных препаратов, например Преднизолон в дозе 0,5 — 1,0 мг/кг в день. С целью профилактики развития аспергиллеза назначается Интраконазол по 200 мг 2 раза в день.

Лечение аспергилломы

Аспергилломы лечатся только хирургическим путем с обязательным назначением противогрибковых препаратов до и после хирургического вмешательства.

Лечение локальных форм аспергиллеза

При лечении аспергиллеза ЛОР-органов и глаз ведущее место занимает местное лечение. Противогрибковые препараты применяется в виде мазей, кремов и капель обязательно в сочетании с ферментами и антисептиками.


Watch this video on YouTube

Аспергиллез

Симптомы клебсиеллы пневмонии и окситоки

Бактерия клебсиелла окситока – это условно-патогенный микроорганизм, который становится причиной редкой и опасной формы пневмонии. Анаэробная бактерия достаточно быстро развивается, имеет тяжелую симптоматику и трудно поддается лечению.

В группе риска заболевания находятся и новорожденные и люди преклонного возраста, поэтому каждому нужно знать, что такое клебсиелла пневмония и симптомы, которые ее сопровождают.

Что такие клебсиелла окситока

Клебсиелла окситока, принадлежащая семейству энтеробактерий, может обитать в организме любого человека, не вызывая при этом никаких патологий. Однако при наличии неблагоприятных факторов, которыми являются ослабленный иммунитет человека или обострение хронических заболеваний, бактерия переходит в активную форму и начинает массово размножаться, превращаясь в огромную патогенную колонию.

Грамотрицательные палочки имеют размер около 1.5-6 мкм, и располагаются на слизистой по одиночке или группами, образуя цепочки. Активный рост бактерии происходит при температуре +35-37 градусов. Для диагностики активного микроорганизма используется биологическая жидкость человека – это мокроты, кровь, моча и рвотная масса.

Патогенная бактерия может передаваться контактно-бытовым способом, фекально-оральным и через инфицированные продукты питания.

Бактерию клебсиеллу еще называют «биологическим оборотнем», так как попадая в организм человека и оседая на слизистой кишечника или дыхательных путей, она становится частью микрофлоры, на которую не реагирую защитные силы организма. Микроорганизм может жить и при наличии кислорода, и при его отсутствии.

Если возникают неблагоприятные для бактерии условия, она капсулируется, и может сохранять жизнедеятельность в таком состоянии годами. Губительными для бактерии являются только высокие температуры, так как уже при +65 градусах клебсиелла погибает.

Если в организме была обнаружена активная форма клебсиеллы окситока, лечение у взрослых необходимо начинать, как можно раньше, так как могут развиться серьезные осложнения.

Симптомы у взрослых

При развитии активной формы клебсиеллы наблюдается короткий инкубационный период, который занимает 4-48 часов. При любой форме заболевания возникают острые симптомы, которые маскируются под обычную простуду или кишечную инфекцию.

При проявлении характерных признаков, пациенту необходимо как можно скорее обратиться за помощью, так как заболевание имеет стремительное развитие с опасными патологиями.

Клебсиелла пневмония:

  1. Возникает боль в горле, как при ангине: першение, болезненность при глотании, сухое покашливание. Стандартные полоскания, орошение горла и рассасывающие леденцы не оказывают должного эффекта.
  2. Общее состояние пациента ухудшается быстро, возникает недомогание, сильная слабость, и усталость. Для того чтобы подняться с кровати и пройти несколько шагов требуются огромные усилия.
  3. Больной ощущает апатию, теряет интерес к жизни, наблюдается угнетенность и подавленность. Опасность недуга на данной стадии заключается в том, что больной перестает бороться с инфекцией, высказывает мрачные мысли, и перспектива близкой смерти его не пугает.
  1. Температура тела повышается до 39 градусов и редко опускается ниже 37.5. Больного постоянно лихорадит, проявляется обильное потоотделение, беспокоит мучительная головная боль.
  2. При попытке откашляться или чихнуть в легких ощущаются режущие боли. При прогрессировании инфекции, боль становится постоянной.
  3. Спустя несколько дней сухое покашливание переходит в мокрый кашель с кровью. Достаточно часто при кашле выходят целые сгустки крови, с неприятным запахом.
  4. При многочисленном развитии колонии klebsiella pneumoniae, симптомы приобретают более выраженный характер, и проявляются постоянной тошнотой, диареей и рвотой. У пациента развивается отвращение к пище, на фоне сильной интоксикации организма.

Данные симптомы являются серьезным поводом для госпитализации, так как лечение должно проходить только под наблюдением врачей. Без должного лечения, легочные ткани пациента начнут отмирать, может возникнуть отек мозга или легких, токсический шок или геморрагический синдром.

Симптомы у детей

Очень часто жертвами клебсиеллы окситока становятся дети первого года жизни, имеющие сниженный иммунитет. Заразиться малыши могут через материнское молоко, грязные руки взрослых, зараженную воду или не продезинфицированные соски.

Многие молодые мамы, сталкиваясь с бактерией клебсиелла окситока, спрашивают, чем лечить инфекционное заболевание, и как не допустить развитие серьезных осложнений?

Родителям стоит понимать, что на слизистых оболочках верхних дыхательных путей малыша находится еще очень мало полезных бактерий, поэтому именно этот возраст являются наиболее уязвимым. Особенно подвержены заболеванию недоношенные младенцы, и те, что прошли лечение антибиотиками.

Избежать заражения опасной бактерией можно только при соблюдении гигиены, а не допустить тяжелых осложнений возможно лишь при своевременном обращении к врачу.

Характерные признаки у детей:

  1. Ребенок становится беспокойным, постоянно плачет, отказывается от еды и сна.
  2. Наблюдается стремительное повышение температуры тела до 39 градусов. Малыша лихорадит, температура сбивается трудно, и не опускается ниже 38 градусов.
  3. Через несколько часов после развития болезни начинается упорный кашель, с вязкой кровянистой мокротой, хрипы.
  4. На фоне легочных проявлений бактерии клебсиелла окситока начинаются симптомы, указывающие на расстройство работы ЖКТ: повышенный метеоризм, боли в животе, срыгивание после еды, рвота 5-8 раз за сутки, пенистый жидкий стул с примесями крови может быть до 20 раз за сутки.
  5. Ребенок быстро теряет вес, организм обезвоживается, наблюдается заторможенность, вялость, сонливость.

Характер симптомов зависит от того, насколько крепкий иммунитет у ребенка. Малыши, которые имеют хронические болезни или только перенесли простудное заболевание имеют более выраженные признаки инфекции. Основной ошибкой многих родителей является самолечение и отказ от госпитализации, приняв опасную инфекцию за простое вирусное заболевание.

Такая ошибка может иметь печальные последствия, так как у детей инфекция развивается стремительно, и часто становится причиной летального исхода.

Если при диагностике была обнаружена опасная бактерия klebsiella oxytoca, лечение у взрослых и детей начинается немедленно, и только стационарно, так как необходимо не только устранить очаг заболевания, но и восстановить водный баланс организма. Легкая форма инфекции имеет благоприятный прогноз, и лечится быстро простыми антибактериальными препаратами.

Если же недуг был диагностирован на поздней стадии, тогда предстоит длительное и тяжелое лечение, так как запущенная форма зачастую затрагивает и другие внутренние органы.

Пациентам любого возраста стоит понимать, насколько опасна бактерия клебсиелла окситока, и к каким печальным последствием может привести. Снизить риск заражения возможно только при соблюдении личной гигиены, укреплении иммунитета, закаливания, употребления в пищу хорошо вымытых и термически обработанных продуктов, и соблюдения норм санитарии в доме.

Такие простые правила помогут сохранить здоровье и уберегут от опасных патогенных микроорганизмов, которые подстерегают буквально на каждом шагу.

   

Симптомы паразитов в легких человека и методы лечения

Паразиты в легких человека симптомы дают довольно яркие. Как распознать признаки гельминтоза и что делать в такой ситуации – подробнее в этой статье.

Без своевременного медицинского вмешательства легочные глисты могут привести к тяжелым последствиям. Болезненные симптомы мучают пациента и мешают нормальножить. В некоторых случаях паразиты настолько губят организм, что возможен летальный исход.Очень важно своевременно выявить симптомы и поставить правильный диагноз. На начальном этапе недуг проще вылечить и осложнения возникнут с меньшей вероятностью.

  1. Виды гельминтов и способы заражения ими
  2. Способы заражения
  3. Симптомы
  4. Диагностика и лечение

Виды гельминтов и способы заражения ими

Длинный белый паразит

Паразиты в легких человека симптомы дают примерно одинаковые вне зависимости от вида. Точно выявляется во время обследования. Вид глистов играет большую роль, поскольку подбор лекарственного препарата зависит именно от этого.

[bold]Какие паразиты живут в легких человека:[/bold]

  • токсоплазма;
  • цистициркоз;
  • аскариды;
  • эхинококкоз.

Часть гельминтов вначале селится в органы желудочно-кишечного тракта, а только потом их личинки поражают легкие. Каждый из паразитов провоцирует определенные заболевания. Токсоплазма приводит к пневмонии и бронхитам. Аскариды встречаются очень часто и становятся причиной удушья и сильнейшей аллергической реакции. Свиной цепень редко себя проявляет, но может вызвать хронический бронхит или фиброз тканей органа. Эхинококки вызывают аллергию и воспалительные процессы. Иногда образуется эхинококковый пузырь, способствующий заполнению органа наполовину и приводящий к дыхательной недостаточности.

Способы заражения

Источники зараженияПаразиты в легких появляются вследствие попадания в организм особей или личинок.

[bold]Основные способы заражения:[/bold]

  • при соприкосновении с возбудителями после контакта с кожей;
  • через зараженную землю;
  • через зараженные фекалии;
  • при съедании зараженных продуктов питания.

Глисты в легких у человека служат провокаторами многих болезней. Ухудшается деятельность дыхательных путей, а также других органов. Аскариды мигрируют через органы дыхания и наносят сильный вред. В особо запущенных случаях они вызывают асфиксию.

[attention type=green]Гельминты в легких появляются обычно после обработки и употребления зараженных мясных продуктов. А также из-за пренебрежения правилами гигиены.[/attention]

Паразиты в легких человека являются источником токсинов, которые они выпускают сами или после прекращенияжизнедеятельности. Это становится причиной развития астмы и сильной аллергии, вплоть до отека гортани. В некоторых случаях аллергия проходит легко – зуд, сыпь, лихорадка.

Гельминты проникают в легкие и начинают активно плодиться. Это становится причиной возникновения еще одной инфекции.

Чаще всего наблюдается развитие:

  • гнойной пневмонии;
  • абсцессов;
  • медиастинита.

Глисты в легких симптомы дают настолько разнообразные, что не всегда можно точно и правильно поставить диагноз. Часто из-за сглаженной или, наоборот, ярко выраженной симптоматики подозревается совершенно другое заболевание.

Особенно трудно определить болезнь у курильщиков, у них признаки инвазии паразитами присутствуют на протяжении жизни. Хотя заражения нет.

Симптомы

Врач слушает больногоОбнаружить, когда паразиты поселились в органах дыхания точно, невозможно. Признаки появляются на поздних стадиях заражения. Очень часто люди в течение нескольких лет живут с глистами. Активизируются черви только после ухудшения работы иммунной системы, сильного стресса и воздействия негативных привычек.

[bold]В зависимости от локации простейшие дают следующую симптоматику:[/bold]

  1. Постоянную слабость, усталость, повышенную утомляемость.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Одышку, удушье.
  4. Кашель.
  5. Болезненные и колющие ощущения в груди.
  6. Во время прослушивания слышатся скрипы, шумы.
  7. Тошноту и рвоту.
  8. Аллергию.
  9. Ухудшение зрения.
  10. Головные боли.
  11. Снижение аппетита.

Личинки чаще всего попадают в человека через стенку толстой кишки. После мигрируют через диафрагму в дыхательные органы. Образуются спайки, со временем форма легких становится другой.

Проявления жизни паразитов в человеческом теле зависят от вида самого гельминта.

[bold]Если в легкие проник эхинококкоз, то возникают следующие симптомы:[/bold]

  • по прошествии нескольких лет болезнь проявляется болями в грудине;
  • кашель с гнойными выделениями;
  • сильная сыпь;
  • межреберные промежуткиувеличиваются;
  • больная сторона опухает.

[attention type=red]Особенно опасны паразиты в легких человека,если симптомы не проявляются. Так как негативное воздействие все равно происходит. В итоге, потом возникают сильные осложнения.[/attention]

Диагностика и лечение

Рентгеноскопия пациента

Обнаружить легочную проблему можно с помощью:

  • рентгена;
  • УЗИ;
  • лабораторных методов обследования;
  • томографии;
  • лапароскопии.

Самый достоверный способ обнаружения червей – рентген. Даже если признаки заражения отсутствуют, при помощи рентгена можно выявить гельминтов.

Чтобы как можно меньше людейбыло заражено, рекомендуется регулярно (1 раз в 2 года) проходить флюорографию. Это просто и быстро, но поможет избежать массового заражения.

Симптомы и лечение между собой тесно связаны. Антибиотики обычно не назначают, так как эффекта они не дают. Необходима комплексная терапия. Применяются противогельминтные лекарства вместе с антигистаминными. Основной способ лечения – терапия медикаментами.

[bold]Обычно врачи назначают следующие препараты:[/bold]

  • Зентель;
  • Пирантел;
  • Эсказол.

При заражении червями лечение должны пройти все члены семьи больного. После чего можно жить также, как и раньше.

Можно совмещать с фитотерапией. Если у человека эхинококкоз или глисты не выводятся, то необходимо хирургическое вмешательство. Обычно после операции применяются гермициды. Препараты назначаются после проведения операции. Они способствуют полному излечению. В редких случаях возможно применение более серьезной химиотерапии.